3型齿状突骨折后外伤性寰枢椎旋转半脱位是一种罕见的表现，可能需要复杂的术中复位操作，对成功的内固定和融合提出了挑战。
作者报告了一例39岁的女性患者持续3型齿状突骨折。她的神经系统完好，戴着硬项圈。4个月后，患者再次出现急性斜颈和2型寰枢椎半脱位的第二次创伤，神经系统仍然完好。行颈椎牵引，x线片复位最小。最终，她接受了术中复位、固定和融合。徒手置入C1侧块减压螺钉，然后是C2椎间螺钉，最后是C3和C4侧块减压螺钉。C2-4内固定被用作双侧棒锚，以减少C1侧块复位螺钉固定在半脱位寰齿复合体上。作为最后一步，在C1-2受压下植入异体皮质移植物间隔片，以促进长期稳定和融合。
这是第一个使用加长郁金香颈椎复位螺钉矫正牵引性不可复位寰枢关节半脱位的技术描述。本病例演示了如何使用术中工具为脊柱外科医生处理复杂的颈椎损伤，需要术中复位，但无法牵引复位。
神经转移越来越多地被用于慢性四肢瘫痪的治疗，越来越多的文献描述了损伤后多年感觉运动功能的显著改善。然而，尽管技术进步，临床结果仍然不一致。术前电诊断测试是神经健康最直接的测量方法，并可提供预后信息，以优化术前患者的选择。本研究的目的是在脊髓损伤(SCI)患者中，通过电诊断评估(EDX)确定不同的损伤区域(ZOIs)，以预测四肢瘫痪患者神经转移后的运动结果。
这项前瞻性收集数据的回顾性研究包括2013年至2020年在作者所在机构接受神经移植的所有颈椎脊髓损伤导致的四肢瘫痪患者。提取术前人口学数据、EDX结果、手术细节和术后运动结果。EDX被标准化为描述供体神经和受体神经的等级。脊髓损伤分为5个区。然后根据不同的神经支配区比较运动结果。
19例全瘫患者接受了52例针对手功能的神经转移，其中75%的神经转移在伤后1年以上进行，脊髓损伤后手术的中位间隔为24个月(范围8-142个月)。正常受体复合肌肉动作电位和孤立的肌电图上运动神经元损伤与更大的运动恢复相关。当神经转移基于供者肌电图进行分层时，正常的供者肌电图运动单元招募模式比异常的供者肌电图运动单元招募模式更大的运动增益。当神经转移根据供体和受体神经进行分离时，正常的屈肌供体比正常的伸肌供体在为各自的屈肌受体提供能量方面更重要。
本研究阐明了脊髓损伤患者术前神经支配区与最终运动结果的关系。EDX研究可用于为四肢瘫痪患者的神经转移量身定制手术治疗。作者提出了一种优化四肢瘫痪患者神经转移策略的算法，其中了解供体/受体神经的ZOI和等级对预测运动结果至关重要。
神经外科开云体育app官方网站下载入口研究和教育基金会(NREF)为正在培训和早期职业生涯的神经外科科学家提供不同的资助机会。作者分析了NREF资助对神经外科医生在获得研究资金和学术成就方面的后续职业成功的影响。
查询NREF数据库以确定2000年至2015年的NREF获奖者。研究人员对获奖者进行了调查，以获得有关他们的人口特征、学术生涯和研究资金的信息。只有后续的研究支持，每年资助金额为5万美元或以上。主要结果是NREF影响比，定义为NREF奖励研究资金与后续拨款资金之间的比率。次要结果是作为首席研究员(PI)获得后续资助的时间、临床实践环境和最终获得的学术职位。
从2000年到2015年，158名神经外科医生获得了164个NREF奖项，总计830万美元(M)，其中170万美元授予了46名年轻临床医生研究员(yci)， 150万美元授予了18名Van Wagenen研究员(VWFs)， 510万美元授予了100名住院研究奖学金(RFG)获得者。在所有获奖者中，73%的人目前正在担任学术职务，发表论文的平均±SD数和h指数分别为71±82和20±15。我们调查的总体回复率为70%，这些受访者成为我们分析的队列。总体而言，受访者累计获得了7.76亿美元的NREF后奖赠款资金，最常见的资金来源包括美国国立卫生研究院(3.27亿美元)和基础奖(3.06亿美元)。NREF对获奖者的影响比例为:YCI为1:3 81美元，VWF为1:113美元，居民RFG为1:41美元。在功能神经外科、儿童神经外科和神经肿瘤学领域获得NREF项目的获奖者的NREF影响比开云体育app官方网站下载入口最高，分别为1:194美元、1:185美元和1:162美元。在受访者中，9%成为系主任，26%成为正教授，82%获得至少一项后续研究资助，66%在获得NREF奖项后担任后续研究资助的PI。
获得NREF资助的在职和早期职业神经外科医生在获得后续资助支持、研究生产力和学术成就方面取得了重大成功。NREF资助在不同职业阶段和子专业的投资上提供了巨大的回报。它们似乎也对神经外科领域的研究和创新轨迹产生了更广泛的影响。开云体育app官方网站下载入口
脊髓型颈椎病(CSM)是慢性脊髓损伤的最常见原因，是一个重大的公共卫生问题。弥散张量成像(DTI)是一种广泛用于评估CNS组织病理的神经成像技术，在CSM中应用越来越广泛。然而，随着疾病的发展，DTI缺乏必要的准确性、精确性和对脊髓损伤图像病理的回忆。因此，作者使用扩散基光谱成像(DBSI)在脊髓受压的情况下更准确地描绘白质损伤。有假设认为，多种DBSI指标可以作为成像结果预测因子，准确预测患者对治疗的反应和他或她的长期预后。通过使用DBSI指标作为支持向量机(SVM)算法的输入特征来验证这一假设。
50例脊髓型颈椎病患者和20例健康对照接受弥散加权MRI检查。所有脊髓白质被确定为感兴趣区域(ROI)。从ROI的所有体素中提取DBSI和DTI指标，并使用每个患者的中位数进行分析。使用临床和影像学指标分别和联合训练具有优化超参数的SVM来预测患者的结果。通过计算改良的日本骨科协会(mJOA)量表评分前后的变化来确定患者的预后。
对每次SVM迭代报告准确率、精密度、召回率和F1评分。当临床和DBSI指标组合用于训练支持向量机时，观察到最高的性能。当使用mJOA量表评分评估患者预后时，使用临床和DBSI指标训练的SVM达到了88.1%和0.95的准确性和曲线下面积，而当临床和DTI指标一起使用时，分别为66.7%和0.65。
结合临床和DBSI指标的SVM的准确性和有效性显示出在预测患者预后方面的临床应用前景。这些结果表明DBSI指标，连同临床表现，可以作为CSM患者预后的替代指标。
微创(MI)经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)与开放式TLIF的局部和局部影像学结果尚不清楚。本研究的目的是对MI-TLIF和开放TLIF术后局部和区域放射学参数进行综合评估。作者假设开放式TLIF比MI-TLIF能提供更大的部分和整体前凸矫正。
对连续接受MI或开放式TLIF治疗I级退行性椎体滑移的患者进行单中心回顾性队列研究。采用一对一最近邻倾向评分匹配(PSM)方法将开放式TLIF患者与MI-TLIF患者进行匹配。矢状节段x线测量包括节段前凸(SL)、前椎间盘高度(ADH)、后椎间盘高度(PDH)、椎间孔高度(FH)、脊柱滑脱百分比和笼状位置。腰骨盆x线参数包括整体腰椎前凸(LL)、骨盆发生率(PI) -腰椎前凸(PI-LL)不匹配、骶骨斜度(SS)和骨盆倾斜(PT)。手术后部分或整体前凸改变为> 0°时为“前凸”，≤0°时为“后凸”。学生t检验或Wilcoxon秩和检验用于比较MI-TLIF组和开放tlif组之间的结果。
该研究共纳入267例患者，114例(43%)行MI-TLIF, 153例(57%)行开放式TLIF，平均随访56.6周(SD 23.5周)。经PSM后，两组各75例。在最近的随访中，MI和开放tlif患者在Oswestry残疾指数(ODI)和腰痛数值评分量表(NRS-BP)的评估评分均有显著改善，组间无显著差异(p > 0.05)。与基线相比，MI和open-TLIF患者的SL、ADH和矫正性滑脱百分比均有显著改善(p < 0.001)。然而，MI-TLIF组在这些指标方面的校正幅度明显更大(ΔSL 4.14°±4.35°vs 1.15°±3.88°，p < 0.001;ΔADH 4.25±3.68 vs 1.41±3.77 mm, p < 0.001;矫正脊柱滑脱率:−10.82%±6.47% vs−5.87%±8.32%，p < 0.001)。在MI-TLIF组中，44%(0.3°±8.5°)的患者LL得到改善，而在开放tlif组中，48%(0.9°±6.4°)的患者LL得到改善(p > 0.05)。手术技术分层(单侧与双侧面切开术)和体间装置分层(静态与可扩张)无统计学差异(p > 0.05)。
MI和open-TLIF患者在患者报告预后(PRO)指标和局部x线参数方面均有显著改善，对区域对齐无中性影响。令人惊讶的是，在我们的队列中，MI-TLIF患者的SL变化明显更大，这可能反映了手术技术、技术创新和后张力带保留的影响。综合这些结果，两组之间的LL没有显著的总体差异，这表明MI-TLIF在提供术后x线矫正方面与开放式入路相当。这些发现表明，MI-或open-TLIF入路都可以达到对齐目标，强调了外科医生关注这些变量的重要性。
移动医疗(mHealth)技术已经在医疗保健和社会中发挥了广泛的作用。通过捕捉与脊柱健康相关的实时特征，移动健康评估有可能改变脊柱护理的多个方面。然而，许多脊柱外科医生和其他脊柱临床医生可能并不熟悉移动健康应用程序。因此，这篇叙述性综述的目的是提供一个技术概述，分析考虑因素，以及用于评估脊柱手术患者的移动健康工具的应用。智能手机是移动健康技术最常见的形式，可以提供与活动、睡眠甚至社交互动相关的测量，这反映了它们在社会中几乎无处不在的作用。相比之下，可穿戴设备可以提供更详细的移动和生理测量，尽管不同设备的功能差异很大。迄今为止，脊柱手术患者的移动健康评估主要集中在活动测量的使用上，特别是步数，试图客观量化脊柱健康。然而，步数与患者报告的疾病严重程度之间的相关性并不一致，需要进一步的工作来确定与脊柱手术患者最相关的活动指标。移动健康评估也可能支持其他各种研究较少的应用，包括那些预防术后并发症，预测手术结果，并作为患者的激励辅助。这些领域是未来调查的关键机会。 To maximize the potential of mHealth evaluations, several barriers must be overcome, including technical challenges, privacy and regulatory concerns, and questions related to reimbursement. Despite those obstacles, mHealth technology has the potential to transform many aspects of spine surgery research and practice, and its applications will only continue to grow in the years ahead.
与开放入路相比，微创手术技术可以有效稳定和减压许多胸腰椎损伤，降低发病率和组织破坏。尽管如此，关于胸腰椎损伤的MIS技术的广度和局限性的方向是有限的。因此，本研究的目标是:1)确定当前胸腰椎创伤的实践模式范围;2)整合专家意见和文献回顾，开发一种更新的治疗算法。
一项描述10例胸腰椎损伤的临床病例的调查被发送给12名具有脊柱创伤专业知识的外科医生。调查结果采用描述性统计以及评分者之间的Fleiss kappa统计进行总结。为了开发一种更新的治疗算法，作者使用了一种改进的德尔菲技术，该技术结合了文献综述、调查结果和来自14名脊柱创伤专家的迭代反馈。最终的算法代表了专家组的一致意见。
12名外科医生中有11名完成了病例调查，包括8名(73%)神经外科医生和3名(27%)骨科医生。对于4例神经功能障碍患者，几乎所有受访者都推荐减压融合术，推荐开放手术的比例从55%到100%不等。对其余病例的建议是不同的。在神经功能完好的患者中，MIS技术通常比开放式技术更受推荐。评分者之间在建议方面的总体一致性为0.23，表明基本一致。综合文献回顾和专家意见，更新后的算法表明MIS技术可以用于治疗大多数胸腰椎损伤。在神经系统完好的患者中，对于AO脊柱胸腰椎分类系统A3/A4亚型(胸腰椎损伤分类和严重程度评分[TLICS] 4)损伤的患者，建议行经皮内固定而不行关节融合术，但对于大多数AO脊柱B2/B3亚型(TLICS > 4)损伤的患者，建议行MIS后路关节融合术。神经功能缺损患者可根据椎体完整性选择前外侧椎体切除术或小切口减压术。
脊柱创伤专家认可了一系列治疗胸腰椎损伤的策略，但认为MIS技术是大多数患者的选择。更新的治疗算法可能为外科医生对使用MIS技术治疗胸腰椎创伤的安全方法感兴趣提供了基础。
与开放入路相比，微创手术技术可以有效稳定和减压许多胸腰椎损伤，降低发病率和组织破坏。尽管如此，关于胸腰椎损伤的MIS技术的广度和局限性的方向是有限的。因此，本研究的目标是:1)确定当前胸腰椎创伤的实践模式范围;2)整合专家意见和文献回顾，开发一种更新的治疗算法。
一项描述10例胸腰椎损伤的临床病例的调查被发送给12名具有脊柱创伤专业知识的外科医生。调查结果采用描述性统计以及评分者之间的Fleiss kappa统计进行总结。为了开发一种更新的治疗算法，作者使用了一种改进的德尔菲技术，该技术结合了文献综述、调查结果和来自14名脊柱创伤专家的迭代反馈。最终的算法代表了专家组的一致意见。
12名外科医生中有11名完成了病例调查，包括8名(73%)神经外科医生和3名(27%)骨科医生。对于4例神经功能障碍患者，几乎所有受访者都推荐减压融合术，推荐开放手术的比例从55%到100%不等。对其余病例的建议是不同的。在神经功能完好的患者中，MIS技术通常比开放式技术更受推荐。评分者之间在建议方面的总体一致性为0.23，表明基本一致。综合文献回顾和专家意见，更新后的算法表明MIS技术可以用于治疗大多数胸腰椎损伤。在神经系统完好的患者中，对于AO脊柱胸腰椎分类系统A3/A4亚型(胸腰椎损伤分类和严重程度评分[TLICS] 4)损伤的患者，建议行经皮内固定而不行关节融合术，但对于大多数AO脊柱B2/B3亚型(TLICS > 4)损伤的患者，建议行MIS后路关节融合术。神经功能缺损患者可根据椎体完整性选择前外侧椎体切除术或小切口减压术。
脊柱创伤专家认可了一系列治疗胸腰椎损伤的策略，但认为MIS技术是大多数患者的选择。更新的治疗算法可能为外科医生对使用MIS技术治疗胸腰椎创伤的安全方法感兴趣提供了基础。
