客观的

近端交界性后凸(PJK)部分是由于固定脊柱和相对过度活动的相邻非固定脊柱节段交界处的生物力学改变所致。适当应用后锚定聚乙烯系索(即最佳配置和张力)可以减轻邻近节段应力并有助于防止PJK。本研究的目的是研究不同系索配置和张力(预加载)对长器械脊柱结构中PJK关节活动范围(ROM)和其他生物力学指标的影响。

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使用经过验证的T7-L5脊柱节段有限元模型，在完整的脊柱上进行测试，多水平后路螺钉杆结构(PS结构;T11-L5)无系索，以及15种具有不同系索配置的PS结构，根据1)近端系索固定上固定椎体+1 (UIV+1)和/或UIV+2而变化;2)远端系绳固定至UIV、UIV−1或棒;3)使用环形(单近端固定)或编织(UIV和/或UIV+1固定，以及UIV+1和/或UIV+2近端连接)系绳。在可变系索预载荷下评估节段ROM、椎间盘内压力(IDP)、棘间韧带和棘上韧带(ISL/SSL)力和螺钉载荷。

结果

PS结构连接ROM从基线的10% (T11-12)突然增加到99% (T10-11)。在将系索按大多数颅近端固定(UIV+1 vs UIV+2)和使用环与编织进行分组后，UIV+2环和/或编织最有效地抑制了连接ROM和邻近节段应力。不同的远端固定和使用环与编织的影响很小。uv +1 Loop在T11-12、T10-11和T9-10处的平均节段ROM分别为6%、40%和99%;uv +1 Weave分别为6%、44%和99%;UIV+2 Loop分别为5%、23%和26%;uv +2 Weave分别为5%、24%和31%。

系索与后韧带分担负荷;因此，增加锚索预紧张力会降低ISL/SSL力，但螺钉载荷会增加。关节ROM和IDP的进一步衰减在约100 N系索预载荷以上逆转，表明在较高的预载荷张力下，生物力学PJK预防的效果减弱。

结论

在这项研究中，有限元分析表明，UIV+2 Loop和/或Weave tether结构最有效地减轻了长器械脊柱结构中邻近节段的应力。系绳预紧力以牺牲螺钉载荷为代价抑制韧带力，并且在拐点(约100 N)以上，连接处ROM和IDP恶化(即避免过紧系绳)。结果表明系索结构和张力影响PJK生物力学，需要进一步的临床研究。

对象

椎弓根减截骨术(PSO)是一种常用的手术方法，用于治疗矢状椎盂斜位患者。尽管它允许大量的脊柱骨盆调整，但据报道，高达33%的患者的调整结果不理想。作者在本研究中的目的是确定PSO后成功与失败的脊柱骨盆调整患者的放射学特征和手术方法的差异。

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本研究是一个多中心回顾性连续PSO病例系列。作者评估了99例因矢状面脊柱骨盆错位而行PSO的患者。由于可接受的术后残余矢状垂直轴(SVA)值的精确截止点尚未得到很好的定义，因此比较集中在具有术后SVA的患者组之间，可以清楚地认为是成功还是失败。只有术后SVA小于50 mm (PSO复位成功)或大于100 mm (PSO复位失败)的患者才被纳入分析。放射测量和PSO参数比较成功和失败的PSO重组。

结果

79例患者符合纳入标准。61例(77%)患者矫正成功，18例(23%)患者矫正失败。与调整成功的患者相比，调整失败的患者术前SVA较大(平均217.9°vs 106.7 mm, p < 0.01)，骨盆倾斜较大(平均36.9°vs 30.7°，p < 0.01)，骨盆发生率较大(平均64.2°vs 53.7°，p < 0.01)，腰椎前凸-骨盆发生率不匹配较大(- 47.1°vs - 30.9°，p < 0.01)。在PSO的椎体水平、楔形切除的中位尺寸22.0°(四分位间距16.5°- 28.5°)以及术前和术后脊柱参数的数值变化方面，失败和成功的复位相似(p > 0.05)。

结论

PSO重组失败的患者术前脊柱骨盆畸形明显大于重组成功的患者。尽管他们明显需要更大的矫正，但矫正失败组的患者只接受了与矫正成功组相同数量的矫正。对于术前椎盂矢状面高度错位的患者，单水平标准PSO可能无法达到最佳结果。较大的脊柱骨盆畸形患者应接受更大的截骨术或pso以外的额外矫正手术，以避免矫正不足。

对象

矢状椎盂失衡是成人脊柱畸形(ASD)患者疼痛和残疾的主要原因。术前计划是必不可少的椎弓根减截骨术(PSO)候选人;然而，目前的方法往往不准确，因为迄开云体育世界杯赔率今为止没有公式预测术后矢状面平衡和骨盆对齐。本研究的作者旨在评估两种新公式在预测PSO术后脊柱骨盆对齐方面的准确性。

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本研究是一个多中心回顾性连续PSO病例系列。成人脊柱畸形(> 21岁)采用单节段腰椎PSO治疗矢状位不平衡进行评估。所有患者术前和术后至少6个月的x线摄影。两个新的公式用于预测术后脊柱-骨盆对齐。然后将公式预测的结果与实际的术后放射学值进行比较，并评估公式识别成功(矢状垂直轴[SVA]≤50 mm，骨盆倾斜[PT]≤25°)和不成功(SVA > 50 mm或PT > 25°)结果的能力。

结果

99例患者符合纳入标准。预测和实际PT之间的中位绝对误差为4.1°(四分位数范围为2.0°-6.4°)。预测SVA与实际SVA之间的中位绝对误差为27 mm(四分位数间距为11-47 mm)。通过x线摄影显示，54例患者中有41例患者的预测结果成功(阳性预测值= 0.76)。在45例患者中，有44例患者的x线片显示其预后不成功(阴性预测值= 0.98)。

结论

脊柱骨盆对准公式在预测不成功的结果时是准确的，但在预测成功的结果时可靠性较差。如果预测手术结果不成功，应改变术前手术计划。然而，即使在获得预测的成功结果后，外科医生也应确保预测值与不成功值不太接近，并应识别可能影响对齐的其他变量。在不久的将来，预计这些配方的使用将为复杂ASD患者带来更好的手术计划和改善的结果。

客观的

在使用PROsetta Stone人行横道表计算患者报告结果测量信息系统(PROMIS)身体功能(PF)和疼痛干扰(PI)评分后，作者试图检查1)与脊柱侧凸研究协会-22r (SRS-22r)评分的相关性，2)对变化的反应性，以及3)成人脊柱畸形(ASD)基线评分与2年随访评分之间的关系。

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在随访2年的ASD患者队列中，使用PROsetta Stone人行横道表将疼痛和身体功能的SF-36评分转换为PROMIS评分。采用Spearman相关评价PROMIS评分与SRS-22r评分之间的关系。采用效应量(Effect size, ES)和调整后的标准化反应均值(adjusted standarstandardresponse mean, aSRM)评估对变化的反应性。采用线性回归评估基线评分与2年随访评分之间的相关性。

结果

共有425例(425/625,68%)患者符合纳入标准。基线和2年PROMIS值与相应的SRS-22r域评分之间存在强相关性(所有|r| > 0.7, p < 0.001)。promise - pi显示较大的ES(1.09)和aSRM(0.88)，表明对变化有较好的响应性。promise - pf表现出中等的ES(0.52)和中等的aSRM(0.69)，表明对变化的反应性中等。基线疼痛主见更大的患者在2年的SRS-22r疼痛(B = 0.39, p < 0.001)和promise - pi (B = 0.45, p < 0.001)中疼痛改善更大。基线时较高的功能评分与SRS-22r活动(B = 0.62, p < 0.001)和promise - pf (B = 0.40, p < 0.001)的平均改善均相关。

结论

作者发现，SRS-22r疼痛和活动域与相应的promisi - pi和-PF评分之间存在很强的相关性。2年随访时，疼痛测量显示相似且强烈的ES和aSRM，功能测量显示相似且中度的ES和aSRM。这些数据支持进一步探索在ASD中使用promise计算机自适应测试仪器。

客观的

成人症状性腰椎侧凸-1 (ASLS-1)试验证明了成人症状性腰椎侧凸(ASLS)手术的益处。然而，个体在术后恢复轨迹上的差异程度尚不清楚。本研究的目的是评估ASLS手术后的变异性和调节恢复轨迹的因素。

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作者使用纵向、多层次模型来分析ASLS手术后的术后恢复轨迹。研究结果包括Oswestry残疾指数(ODI)评分和脊柱侧凸研究学会-22 (SRS-22)评分，每3个月测量一次，直到术后2年。作者评估了术前残疾水平的影响，以及其他潜在的轨迹调节因素，包括放射学、合并症、疼痛/功能、人口统计学和手术因素。不同参数的影响用R²，它代表了每个模型解释的ODI/SRS-22的变异性。R²范围从0(没有可变性解释)到1(100%可变性解释)。

结果

在178名患者中，恢复轨迹有很大的差异。将平均轨迹应用于每位患者，只能解释15%的ODI变异性和21%的SRS-22亚评分变异性。术前残疾(ODI/SRS-22)的差异对恢复轨迹的影响最大，中度残疾患者术后改善最大，改善最快。考虑到这一影响，术前ODI/SRS-22水平解释了恢复轨迹的额外56%-57%的变异性，而术后变化率的差异解释了另外7%-9%。在测试的影响调节因子中，疼痛/功能变量(如视觉模拟背痛评分)的影响最大，解释了轨迹变化的21%-25%。射线参数的影响最小，仅比单独考虑时间的模型多解释3%-6%的方差。作者在最终模型中确定了几个重要的轨迹调节因子，如重大不良事件和融合水平的数量。

结论

ASLS患者术后恢复轨迹变化很大，尽管大多数患者在12个月时达到稳定状态。术前残疾是最重要的影响因素，尽管其他因素，如融合节段数，也影响恢复。