在严重椎间孔狭窄或颈椎后凸矫正的情况下，通常需要全钩突切除术或钩突切除术。由于锁骨靠近椎动脉、神经根和脊髓，这是一项具有挑战性的工作。高速毛刺或超声波骨解剖器的使用可导致椎动脉直接损伤和周围结构热损伤。使用骨刀是一种安全有效的钩状切除术方法。在这里，作者描述了他们的技术，并展示了一段术中视频。
尼古拉斯·西奥多，罗拉·b·钱伯利斯，罗杰·哈特尔，科琳娜·c·扎古拉基斯，鲍文·江和泰米斯托克利斯·s·原盐
Max Vaynrub, Brandon P. Hirsch, Jared Tishelman, Dennis Vasquez-Montes, Aaron J. Buckland, Thomas J. Errico和Themistocles S. Protopsaltis
客观的
验证成人脊柱矢状畸形(SSD)手术矫正的充分性可改善术后对齐和临床结果。传统上，外科医生依靠术中测量腰椎前凸(LL)矫正。然而，T-1骨盆角(TPA)及其组成角更可靠地预测术后对齐。虽然TPA在站立x线片上很容易测量，但术中x线片提供的双股骨轴分辨率较差。一种通过推断术前测量来重建这一放射学标志的方法已被描述。作者旨在评估在术中俯卧位x线片上通过双股骨轴几何重建获得的整体脊柱定位测量的可靠性。
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进行回顾性回顾。分析20组术前站立全身及术中俯卧36英寸侧位片。术前记录盆腔倾角(PI)和骶骨至双股轴距离(SBFD)。术中x线片上从骶骨终板中点划出一条垂线。这被用作PI的一个肢体，第二个肢体以数字方式绘制，以再现术前获得的PI的角度，延伸与术前SBFD匹配的距离。这最后一点标志着模糊的双股轴。这些标志被用来测量L-1、T-9、T-4和T-1骨盆角(分别为LPA、T9PA、T4PA和TPA)和LL。2名脊柱研究员和2名主治脊柱外科医生进行了独立测量，并在1个月内重复了这一过程。计算混合模型2-way类内相关系数(ICC)和Cronbach’s α值以评估观察者间、观察者内和量表的信度。
结果
术前PI和术中LPA、T9PA和T4PA (ICC分别为0.88、0.84、0.84和0.93)、术中TPA (ICC = 0.68)良好，术前SBFD (ICC = 0.60)和术中LL (ICC = 0.50)一般。所有测量值的Cronbach 's α均≥0.80。术前站立图像测量PI对所有评分者都具有极好的观察者内可靠性(ICC = 0.89，范围0.80-0.93)。除一个评分器外，其他评分器对SBFD检测的可靠性都很好。所有评分者测量倾向性LL的信度都良好(ICC = 0.71，范围0.64-0.76)。LPA对每个评分者都表现出良好到优秀的可靠性(ICC = 0.76，范围0.65-0.81)。胸椎骨盆角在远端椎体处更可靠(T9PA ICC = 0.71，范围0.49-0.81;T4PA ICC = 0.62，范围0.43-0.83;TPA ICC = 0.56，范围0.31-0.86)。
结论
术中使用TPA和组成角评估整体脊柱对齐比术中测量LL更可靠。术前测量的PI和SBFD在术中x线片上的重建有效地克服了双股骨轴的不良可视化。该方法简便易行，术中俯卧测量准确可靠。
威廉·克里夫顿和马克·皮切尔曼
Jared C. Tishelman, Dennis Vasquez-Montes, David S. Jevotovsky, Nicholas Stekas, Michael J. Moses, Raj J. Karia, Thomas Errico, Aaron J. Buckland和Themistocles S. Protopsaltis
客观的
由于计算机自适应测试方法，患者报告结果测量信息系统(PROMIS)越来越受欢迎。本研究旨在验证PROMIS与遗留结果指标之间的关联，并在上限和下限效应以及问卷负担方面比较PROMIS与遗留指标。
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2016年12月至2017年4月，对单一机构的结果数据库进行了回顾性回顾。纳入标准为年龄>岁18岁，主诉为背部疼痛或颈部疼痛。PROMIS计算机自适应测试疼痛干扰，物理功能(PF)和疼痛强度域;奥斯特里残疾指数;颈部残疾指数(NDI);背部、腿部、颈部和手臂的视觉模拟量表(VAS)按随机顺序完成。PROMIS与遗留指标进行了比较，以完成每个问卷所需的平均问题数以及分数在较低和较高边界的分数分布。
结果
共纳入494例背部疼痛患者和130例颈部疼痛患者。对于背痛，ODI与promisc - pf (R =−0.749,p < 0.001)、疼痛强度(R = 0.709, p < 0.001)和疼痛干扰(R = 0.790, p < 0.001)域呈强相关。此外，PROMIS疼痛强度域与VAS背部和颈部疼痛相关(R = 0.642, p < 0.001)。与ODI相比，promise - pf需要完成的问题明显更少(4.123 vs 9.906, p < 0.001)。在评估仪器敏感性时，两项调查在背痛人群中均未显示出显著的上限和下限效应(ODI: 0.40%和2.63%;promise - pf: 0.60%和1.41%)。在颈部疼痛队列中，NDI与promise - pf显示出很强的相关性(R = 0.771, p < 0.001)。此外，PROMIS疼痛强度与VAS颈部相关(R = 0.642, p < 0.001)。与NDI相比，promise - pf完成问卷所需的平均问题数要低得多(4.417 vs 10, p < 0.001)。颈部不适的上限和下限效应无显著差异(NDI: 2.3%和6.92%; PROMIS-PF: 0.00% and 5.38%) or back complaints (ODI: 0.40% and 2.63%; PROMIS-PF: 1.41% and 0.60%).
结论
在背痛和颈痛患者中，PROMIS与传统的残疾测量密切相关。对于背部和颈部疼痛，promise - pf要求患者回答更少的问题，以达到相似的粒度。与promise - pf仪器相比，NDI或ODI的上限和下限效应没有显著差异。
Justin K. Scheer, Jessica A. Tang, Justin S. Smith, Frank L. Acosta Jr.， Themistocles S. Protopsaltis, Benjamin Blondel, Shay Bess, Christopher I. Shaffrey, Vedat Deviren, Virginie Lafage, Frank Schwab, Christopher P. Ames，以及国际脊柱研究小组
本文综述了正常的颈椎对齐、量化对齐的方法、对齐与颈椎畸形、脊髓病和邻近节段疾病(ASD)的关系，并讨论了与健康相关的生活质量(开云体育世界杯赔率HRQOL)。讨论了目前常用的开云体育世界杯赔率量化颈椎对齐的方法，包括颈椎前凸、矢状垂直轴和水平注视与下巴-眉毛垂直角度。详细检查颈椎畸形，因为定位于颈椎的畸形影响并受脊柱其他参数影响，以保持整体矢状位。一个不断发展的趋势是定义颈椎矢状位。最近一些研究的证据表明颈椎x线参数与HRQOL之间存在相关性。分析颈椎区域对齐相对于整体脊柱骨盆对齐是至关重要的。本文详细介绍了颈椎后凸畸形可能导致ASD的机制，并讨论了先前的研究，这些研究表明术后矢状位失调可能促进ASD。颈椎排列失调与ASD发生的关系有待进一步的临床研究。颈椎矢状位排列可能在脊髓型颈椎病的发展中发挥重要作用，因为颈椎畸形可导致脊髓受压和脊髓紧张。脊髓型颈椎病的手术矫正应始终考虑到颈椎矢状面对齐，因为单独减压可能无法降低后凸症引起的脊髓张力。 Awareness of the development of postlaminectomy kyphosis is critical as it relates to cervical myelopathy. The future direction of cervical deformity correction should include a comprehensive approach in assessing global cervicalpelvic relationships. Just as understanding pelvic incidence as it relates to lumbar lordosis was crucial in building our knowledge of thoracolumbar deformities, T-1 incidence and cervical sagittal balance can further our understanding of cervical deformities. Other important parameters that account for the cervical-pelvic relationship are surveyed in detail, and it is recognized that all such parameters need to be validated in studies that correlate HRQOL outcomes following cervical deformity correction.
Kseniya Slobodyanyuk, Caroline E. Poorman, Justin S. Smith, Themistocles S. Protopsaltis, Richard Hostin, Shay Bess, Gregory M. Mundis Jr, Frank J. Schwab和Virginie Lafage
对象
本研究的目的是确定选择接受非手术治疗的成人脊柱畸形(ASD)患者的预后和危险因素。
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在这项回顾性研究中，作者回顾了来自美国10个地点的国际脊柱研究小组数据库的非手术分支。具体纳入标准包括ASD的非手术治疗、脊柱侧弯研究学会(SRS)-22评分的可用性以及基线(BL)和1年(1Y)随访的x线资料。使用SRS-22和放射学数据评估与健康相关的生活质量指标。SRS-22评分的变化按域进行评估，并以获得或失去的最小临床重要差异(mcid)的数量表示;BL和1Y评分也与年龄和性别匹配的规范参考文献进行比较。
结果
189例患者(平均年龄53岁，86%为女性)符合纳入标准。疼痛是43%患者偏移量最大的领域，其次是外观(23%)、活动(18%)和精神(15%)领域。平均而言，患者在1Y内疼痛改善了0.3 MCID，活动或外观没有变化。基线评分显著影响1Y的结果，在1Y时，最轻微畸形类别的患者中有高达85%被归类为< 1 MCID的标准参考，而最严重初始畸形的患者中0%被归类为< 1 MCID。基线x线参数与结果无相关性。
结论
接受非手术治疗的患者明显比年龄和性别匹配的规范参考文献更残疾。患者在1Y时达到与标准参考相似的SRS评分的可能性随着BL残疾的增加而降低。对于某些ASD患者，非手术治疗是一种可行的选择，高达24%的患者在非手术治疗后的1Y中表现出显著改善。
Emmanuelle Ferrero, Barthelemy Liabaud, Vincent Challier, Renaud Lafage, Bassel G. Diebo, Shaleen Vira, Shian Liu, Jean Marc Vital, Brice Ilharreborde, Themistocles S. Protopsaltis, Thomas J. Errico, Frank J. Schwab和Virginie Lafage
对象
先前的力板研究分析了矢状面脊柱畸形对骨盆参数的影响，证明了骨盆平移除了旋转之外的代偿机制。然而，没有对这种骨盆旋转的机制进行评估。本研究旨在分析脊柱骨盆与下肢参数之间的关系，并阐明骨盆平移的作用。
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这是一项对脊柱畸形患者和全身EOS图像的回顾性研究。只有狭窄或腰痛的患者被排除在外。患者根据T-1脊柱盆腔倾角(T1SPi)分组:矢状前倾(向前，> 0.5°)、中性(−6.3°至0.5°)或后倾(<−6.3°)。通过骨盆移位(骶骨后上角与胫骨远端前皮质之间的矢状偏移)来量化骨盆平移，使用骶股角(SFA;骶终板中部与股双轴的夹角及股双轴与股双轴的夹角)、颏眉垂直夹角(CBVA)。使用单变量和多变量分析比较参数和与Oswestry残疾指数(ODI)的相关性。
结果
共有336例患者(71%为女性;平均年龄57岁;平均体重指数27公斤/米2)后向组、中性组和正向组的平均T1SPi值分别为- 8.8°、- 3.5°和5.9°。T1SPi组间下肢和脊柱盆腔参数有显著差异。后倾组腰椎前凸(LL)正常，SVA阴性，骨盆移位阴性，髋外伸最大。前倾患者LL较小，SVA增加，骨盆移位较大，产生代偿性膝关节屈曲。下肢参数与骨盆移位、骨盆倾斜、T-1骨盆角、T1SPi、矢状纵轴存在显著相关(0.3 < r < 0.8;P < 0.001)。ODI与膝关节屈曲和骨盆移位显著相关。
结论
这是第一个在大量脊柱病变患者中描述全身对齐的研究。此外，根据T1SPi分类的患者在骨盆移位和下肢代偿机制方面存在显著差异。确定了下肢角度、骨盆移位和ODI之间的相关性。在评估和规划成人脊柱畸形患者的手术干预时，应考虑这些代偿机制的差异。
Devon J. Ryan, Nicholas D. Stekas, Ethan W. Ayres, Mohamed A. Moawad, Eaman Balouch, Dennis Vasquez-Montes, Charla R. Fischer, Aaron J. Buckland, Thomas J. Errico和Themistocles S. Protopsaltis
客观的
本研究的目的是通过在容易定位的解剖标志处放置标记物，可靠地预测临床照片中脊柱矢状面和冠状面对齐。
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从单一研究中心收集了一系列连续的成人脊柱畸形患者。在基线访问时获得全身站立x线片。在C2、S1、大转子和每个髂后上棘上方放置反射标记，进行临床摄影。矢状位x线参数为C2骨盆角(CPA)、T1骨盆角(TPA)和骨盆倾角。冠状位x线参数为骨盆倾角和T1冠状位倾角。线性回归被用来评估射线参数和他们的摄影“等价物”之间的关系。在将队列分层为低身体质量指数(BMI)(< 30)组和高身体质量指数(≥30)组后，对数据进行重新分析。通过组内相关系数(ICCs)评估临床测量的观察者间和观察者内可靠性。
结果
共纳入38例患者(平均年龄61岁，平均BMI 27.4 kg/m2女性占63%)。所有的回归模型都是显著的，但矢状面参数比冠状面测量值与摄影参数的相关性更密切。TPA和CPA与他们的摄影对等物(两者都是r2= 0.59, p < 0.001)。放射学和临床参数在低bmi组中相关性更强。TPA和CPA的临床测量具有较高的观察者内信度(ICC >均为0.99,p < 0.001)和观察者间信度(ICC >均为0.99,p < 0.001)。
结论
本研究中开发的脊柱畸形的摄影测量方法与射线测量方法高度相关，并且在观察者之间和观察者内部具有很高的可靠性。临床摄影不仅可以减少成人脊柱畸形患者的辐射暴露，而且在无法获得全脊柱x线照片时，还可以用于评估脊柱畸形。
Christopher P. Ames, Justin S. Smith, Justin K. Scheer, Christopher I. Shaffrey, Virginie Lafage, Vedat Deviren, Bertrand Moal, Themistocles Protopsaltis, Praveen V. Mummaneni, Gregory M. Mundis Jr.， Richard Hostin, Eric Klineberg, Douglas C. Burton, Robert Hart, Shay Bess, Frank J. Schwab，以及国际脊柱研究小组
对象
颈椎截骨术是矫正刚性颈椎畸形的有力手段。然而，存在许多变化，目前没有一个标准化的系统来描述和分类颈椎截骨手术。这使得比较不同程序和研究结果的能力变得复杂。作者的目的是为颈椎截骨术建立一个通用的命名法，为脊柱外科医生提供一种通用的语言。
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根据骨/软组织切除和失稳程度的增加，设计了7个解剖等级的命名方法。最高级别的切除被称为大截骨术，并使用一个入路修饰词来表示手术入路，包括前(A)、后(P)、前-后(AP)、后-前(PA)、前-后-前(APA)和后-前-后(PAP)。对于执行多个级别截骨术的病例，最高级别的截骨术称为大截骨术，低级别的截骨术称为小截骨术。该命名法由11名审稿人通过25个不同的放射学临床病例进行评估。回顾进行了两次，间隔至少1周。采用Fleiss kappa系数评估可靠性。
结果
主要截骨术(0.89[范围0.60-1.00])和入路修正术(0.99[0.95-1.00])的平均内信度被分类为“几乎完全一致”;对于轻度截骨术，评分为“中度一致”(0.73[范围0.41-1.00])。2个读数的平均评分者间信度如下:大截骨，0.87(“几乎完全一致”);接近修饰符，0.99(“几乎完全一致”);轻度截骨，0.55(“中度一致”)。仅对主要截骨术加入路修正器的分析得出了“几乎完美”的分类，两篇综述的平均组内信度为0.90(0.63-1.00)，组间信度为0.88和0.86。
结论
提出的颈椎截骨术命名法为外科医生提供了各种颈椎截骨术的简单、标准描述。可靠性分析表明，该系统具有一致性和直接适用性。未来的工作将评估该系统与健康相关的生活质量指标之间的关系。
