致编辑:我们很喜欢伊藤等人最近写的文章。1Ito K, Aoyama T, Horiuchi T，等:应用非穿透性钛夹在脊柱手术中硬脑膜闭合以预防术后脑脊液漏。神经外科杂志812-819 2015年12月)。作者报告了31例患者在脊柱手术中使用非穿透性钛夹闭合硬脑膜的实验研究结果和临床数据。他们发现，与传统的缝合材料相比，夹具有更高的泄漏压力。术后2周MRI检查渗漏发生率低(3.2%)。作者得出结论，这种夹在脊柱手术中是有用的，因为它们可以关闭硬脑膜而不产生任何孔，不会产生明显的MRI伪影，与传统的缝合材料相比，具有更好的泄漏压力。我们同意他们的所有结论。
然而，我们很失望地看到作者声明“没有发表的实验或临床研究描述了非穿透性钛夹在预防术后脑脊液漏方面的有效性。”我们在2010年发表了我们对相同片段的经验。2我们回顾了在20个月的时间里接受27次手术的26名儿童的经验。我们发现了类似的结果:没有脑脊液漏，CT或MRI上没有明显的伪影。1例患者在首次手术13个月后需要再次手术;之前使用夹子并没有使后续曝光更复杂。自2007年以来，我们在实践中常规使用这些夹子，并在大约150例病例中继续取得成功。自我们最初发表以来，我们做了以下观察:1)有不同的尺寸可供选择。我们发现2毫米“大”AnastoClip VCS (Le Maitre Vascular Inc.)工作最好。2)较厚的硬脑膜，如在后窝发现的硬脑膜，可能难以满意地与夹合。3)与缝线不同的是，在任何明显的张力下，夹板不能将硬脑膜缝合在一起。需要完全无张力的闭合。 4) When applying the clips one can hold the trigger down to continually grab the 2 edges of dura through the deployed clip while using the other hand to move down the line to reapproximate the dural edges at the site of the next clip. By alternately grabbing the dural edges with the clip applier and dural forceps, one can rapidly close the dura. It typically takes less than 30 seconds to close a 2- to 3-cm long durotomy in this manner. 5) The clips are ideal for deep, narrow exposures such as that seen with muscle-sparing split laminotomies. One only requires an approximately 7- to 8-mm width of bony exposure to adequately apply the clips, less than that required for suturing with a TF or C-1 needle (13 mm) typically used with 4-0 or 5-0 suture.
我们认为我们以前在这方面工作的疏忽只是一个疏忽。我们要祝贺伊藤博士和他的同事们对这些剪辑的用途进行了深思熟虑、更彻底的调查。
参考文献
披露的信息
作者称没有利益冲突。
