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评估淋巴减少作为转移性脊柱肿瘤手术患者术后死亡率和主要并发症的预测因子

杰西卡Ryvlin 布朗克斯Montefiore医学中心/阿尔伯特爱因斯坦医学院脊柱研究小组;和
神经外科，蒙蒂菲奥里医学中心/阿尔伯特·爱因斯坦医学院，布朗克斯，纽约

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Saikiran G. Murthy 布朗克斯Montefiore医学中心/阿尔伯特爱因斯坦医学院脊柱研究小组;和
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Reza Yassari 布朗克斯Montefiore医学中心/阿尔伯特爱因斯坦医学院脊柱研究小组;和
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出版时间:
2023年3月10日
页面范围:
726 - 734
体积/问题:
第38卷:第6期
DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.SPINE221021
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淋巴细胞减少症常见于晚期转移性疾病，并与不良的术后预后相关。有限的研究证实了这一指标在脊柱转移患者中的有效性。本研究的目的是评估术前淋巴细胞减少对转移性脊柱肿瘤手术患者30天死亡率、总生存期(OS)和主要并发症的预测能力。

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在2012年至2022年期间接受转移性脊柱肿瘤手术并符合纳入标准的153例患者进行了检查。进行电子病历表回顾，以获得患者人口统计资料、合并症、术前实验室值、生存时间和术后并发症。术前淋巴细胞减少定义为术前30天内根据机构实验室临界值< 1.0 K/μL。主要终点为30天死亡率。次要结果为2年的OS和术后30天的主要并发症。采用logistic回归对结果进行评估。生存分析采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归。绘制接受者工作特征曲线，将淋巴细胞计数的预测能力分类为结果测量的连续变量。

结果

47%的患者(153例中的72例)发现淋巴细胞减少。总的30天死亡率为9%(153人中有13人)。在logistic回归分析中，淋巴细胞减少与30天死亡率无关(OR 1.35, 95% CI 0.43-4.21;P = 0.609)。该样本的平均OS为15.6个月(95% CI 13.9-17.3个月)，淋巴细胞减少患者与非淋巴细胞减少患者之间无显著差异(p = 0.157)。Cox回归分析未显示淋巴细胞减少与生存率相关(HR 1.44, 95% CI 0.87-2.39;P = 0.161)。主要并发症发生率为26%(153例中39例)。在单变量logistic回归分析中，淋巴细胞减少与主要并发症的发生无关(OR 1.44, 95% CI 0.70-3.00;P = 0.326)。 Finally, receiver operating characteristic curves generated poor discrimination between lymphocyte count and all outcomes, including 30-day mortality (area under the curve 0.600, p = 0.232).

结论

该研究不支持先前的研究，即术前低淋巴细胞水平与转移性脊柱肿瘤术后不良预后之间存在独立关联。尽管淋巴细胞减少可用于预测其他肿瘤相关手术的预后，但这一指标在接受转移性脊柱肿瘤手术的人群中可能不具有类似的预测能力。需要进一步研究可靠的预后工具。

缩写

美国麻醉医师协会 ； AUC =曲线下面积 ； BMI =身体质量指数 ； 东部肿瘤合作组织 ； 四分位间距 ； 总生存期 ； ROC =受试者工作特性 ．

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第38卷:第6期(2023年6月)

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口

针对1级腰椎滑脱椎板切除术与融合术的争论，作者利用模拟来展示标志性随机对照试验(rct)融合组之间的差异如何导致看似不同的结论，并为未来rct的设计提供见解。Lami =单纯椎板切除术;SLIP =椎板切除术与固定椎弓根螺钉。见Meade等人在本期的文章(696-704页)。经许可转载，克利夫兰诊所基金会©2023。版权所有。

第38卷:第6期

贡献者的笔记

对应Jessica Ryvlin:纽约布朗克斯的Montefiore医学中心/阿尔伯特爱因斯坦医学院。jessica.ryvlin@einsteinmed.edu．

引用时包括2023年3月10日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.spine221021。

披露的信息作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的研究结果不存在利益冲突。开云体育世界杯赔率
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