第38卷:第6期(2023年6月)
在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口针对1级腰椎滑脱椎板切除术与融合术的争论，作者利用模拟来展示标志性随机对照试验(rct)融合组之间的差异如何导致看似不同的结论，并为未来rct的设计提供见解。Lami =单纯椎板切除术;SLIP =椎板切除术与固定椎弓根螺钉。见Meade等人在本期的文章(696-704页)。经许可转载，克利夫兰诊所基金会©2023。版权所有。
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研究人员比较了无后纵韧带骨化的多节段退行性颈椎病的前路颈椎椎间盘切除术和融合(ACDF)与后路减压。这两种技术在患者报告的1年时的结果相似。较高的吞咽困难和较低的手术部位感染、C5麻痹、手术出血和住院时间与ACDF入路相关。治疗决策应个体化。C4-5孔狭窄或感染风险较高等因素有利于前路入路，而基线吞咽困难则有利于后路入路。
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为了更好地了解退行性颈椎病(DCM)的术后结局，作者确定并预测了术后2年的结局轨迹。DCM患者在术后头2年有明显的恢复轨迹，大多数患者有明显的改善，少数患者几乎没有改善或恶化。确定DCM手术恢复轨迹及其预测因素可以帮助临床医生进行围手术期咨询，并对治疗决策产生积极影响，特别是对轻度DCM患者。
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本研究比较了颈胸交界区(CTJ)跨越与颈胸交界区(c7终止)多节段后颈椎融合(PCF)结构对有症状的颈椎病患者术后颈椎矢状位对齐和功能的影响。穿过CTJ可能提供更大的矫正，但可能不能转化为功能的改善，并且可能与较差的短期患者报告结果相关。本研究为帮助外科医生决定在颈椎病患者的多节段PCF结构中采用最低固定椎体提供了证据。
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研究人员使用有限元分析来评估半刚性脊柱固定技术对发生机械并发症的生物力学影响。分析表明，半刚性固定技术增加了活动能力，因此在固定和健康脊柱节段之间提供了更渐进的运动过渡。在成功的生物力学测试和临床试验之后，考虑到近端关节后凸的高发病率，本研究的结果可能会影响研究策略和临床实践。
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本研究报告了青少年特发性脊柱侧凸(AIS)手术后额外的脊柱生长及其对脊柱对齐的影响。该患者的平均脊柱高度增长为0.88 cm。年龄、性别和Risser分期是生长的重要预测因素。在脊柱高度增高< 1 cm的患者中，LL有增高的趋势，SVA有后移的趋势，PT有降低的趋势。本研究为AIS术后术前会诊及了解脊柱病理生理提供参考。
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30天再入院已成为优化质量与成本价值比的一个日益重要的指标。在本报告中，作者检查了174例微创经椎间孔腰椎椎体间融合术患者的再入院情况，发现尿潴留、便秘和持续的神经根症状是再入院的主要原因。在作者所在的机构中，增加肠道治疗方案、更积极的泌尿外科治疗方案和必要时的双侧减压减少了该手术30天的再入院率。
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研究人员检查了Bertolotti综合征患者腰骶过渡椎邻近节段的退行性改变。与对照组相比，Bertolotti综合征患者的骨盆发生率(PI)明显更高，更容易发生邻接节段疾病(ASD) (L4-5)。然而，在控制了年龄和性别之后，PI和ASD在Bertolotti患者队列中没有显著的关联。在这种情况下，生物力学和运动学的改变可能是这种退变的一个致病因素，尽管在本研究中无法证明因果关系。这种关联可能需要对Bertolotti综合征患者进行更密切的随访。
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研究人员创建了一个模拟模型，以调查2016年美国和瑞典两项具有里程碑意义的随机对照试验之间结果分歧的原因，该试验调查了1级腰椎滑脱患者是否首选椎板切除术或融合。模拟结果显示融合治疗的异质性是单独椎板切除术的2-4倍，这主要解释了这些不同的结果。这强调了未来的试验需要调查哪些患者从腰椎滑脱的手术置入中获益最多。
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研究人员使用一种基于术前MR图像的新型椎体骨质量(VBQ)评分来评估脊柱手术患者的骨矿物质密度(BMD)。VBQ评分与患者BMD呈中度负相关，若VBQ评分< 3.05，可初步排除骨质疏松。新的VBQ评分为骨密度评估和骨质疏松筛查提供了额外的手段和机会。
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本研究的目的是确定国际AO脊柱界如何概念化和表征脊柱转移性疾病背景下的虚弱。来自社区的受访者表示，他们通常根据总体印象来评估脆弱性，而不是使用脆弱性工具。作者就许多术前临床变量与虚弱之间的关系达成了共识。这项研究为定义脆弱的多维本质迈出了重要的第一步。结果将告知开发一种客观的工具来评估脊柱转移性疾病的脆弱性。
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本研究的目的是评估术前淋巴细胞减少对转移性脊柱疾病患者术后预后的预测能力。淋巴细胞减少症与30天死亡率或30天主要并发症无关，这与先前显示这种关系的研究相矛盾。在这一人群中需要进一步研究可靠的预后工具。
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本文的目的是研究老年脊髓损伤患者的预后，希望这些发现能够指导临床医生讨论积极手术和ICU护理的风险和益处。关键的发现是，这些患者的并发症发生率很高，其中许多与使用血管加压剂达到平均动脉压目标有关。然而，尽管如此，许多患者确实表现出改善。这些发现使外科医生能够对老年人脊髓损伤后的预期结果和并发症进行知情的讨论。
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研究人员调查了脊柱骨髓炎和脊椎椎间盘炎(SD)的流行病学现状，并分析了需要手术治疗的病例。结果显示，45.5%的病例金黄色葡萄球菌美国的SD对-内酰胺类抗生素有耐药性。与MSSA相比，MRSA病例更可能通过手术治疗，并发症和再手术率更高。早期发现和及时手术治疗是降低并发症风险的必要条件。
