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老年脊髓损伤患者需要血管加压治疗的低血压和增加的心脏并发症:一项前瞻性TRACK-SCI注册研究

尼阿加瓦尔 神经外科，

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雅各Blitstein 加州图罗大学巴列霍分校骨科医学院;

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奥斯丁他 加州图罗大学巴列霍分校骨科医学院;

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亚伯Torres-Espin 神经外科，
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Chalisar Vasnarungruengkul 加州图罗大学巴列霍分校骨科医学院;

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约翰·伯克 神经外科，

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Praveen V. Mummaneni 神经外科，
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桑杰·s·霍尔 神经外科，
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菲利普·r·温斯坦 神经外科，
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宣Duong-Fernandez 神经外科，
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奥斯汀周 神经外科，
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乔纳森·潘 神经外科，
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六岁的Vineeta辛格四岁 神经学、

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亚当·r·弗格森 神经外科，
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Nikos Kyritsis 神经外科，
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杰森·f·塔尔博特 扎克伯格旧金山总医院和创伤中心，加州大学旧金山分校;
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威廉·d·惠特斯通 加州大学旧金山分校急诊科;

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杰奎琳·c·布雷斯纳汉 神经外科，
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迈克尔·s·贝蒂 神经外科，
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杰弗里·曼利 神经外科，
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安东尼DiGiorgio 神经外科，
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做的,尼古拉斯
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出版时间:
2023年3月17日
页面范围:
735 - 743
体积/问题:
第38卷:第6期
DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.2.SPINE221043
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客观的

预期寿命的延长导致了人口老龄化。在这项研究中，作者分析了老年脊髓损伤(SCI)患者的并发症和结局，使用了收集于加州大学旧金山分校神经外科外科的多机构前瞻性研究SCI转化研究和临床知识(TRACK-SCI)数据库。

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对2015 - 2019年创伤性脊髓损伤的老年人(≥65岁)进行TRACK-SCI查询。主要结局包括总住院时间、围手术期并发症、术后并发症和住院死亡率。次要结局包括处置位置和出院时基于美国脊髓损伤协会损伤量表(AIS)等级的神经系统改善。进行描述性分析、Fisher精确检验、单变量分析和多变量回归分析。

结果

研究队列包括40名老年患者。住院死亡率为10%。该队列中每位患者至少有1个并发症，平均6.6个单独的并发症(中位数6，模式4)。最常见的并发症类别是心血管并发症，平均1.6个并发症(中位数1，模式1)和肺部并发症，平均1.3个(中位数1，模式0)，其中35例(87.5%)患者至少有1个心血管并发症，25例(62.5%)患者至少有1个肺部并发症。总体而言，32例(80%)患者需要血管加压治疗以达到平均动脉压(MAP)维持目标。去甲肾上腺素的使用与心血管并发症的增加相关。在整个队列中，只有3名患者(7.5%)的AIS等级较入院时的急性水平有所改善。

结论

考虑到老年脊髓损伤患者使用血管加压剂相关心血管并发症的频率增加，在这些患者中靶向MAP目标时需要谨慎。对于年龄≥65岁的SCI患者，可下调血压维持目标并进行预防性心脏科咨询，选择最合适的血管加压药物。

缩写

AIS =美国脊髓损伤协会损伤量表 ； 格拉斯哥昏迷量表 ； LOS =停留时间 ； MAP =平均动脉压 ； 机动车辆事故 ； 脊髓损伤 ； SCI的转化研究和临床知识 ； 加州大学旧金山分校 ； 尿路感染 ．
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第38卷:第6期(2023年6月)

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口

针对1级腰椎滑脱椎板切除术与融合术的争论，作者利用模拟来展示标志性随机对照试验(rct)融合组之间的差异如何导致看似不同的结论，并为未来rct的设计提供见解。Lami =单纯椎板切除术;SLIP =椎板切除术与固定椎弓根螺钉。见Meade等人在本期的文章(696-704页)。经许可转载，克利夫兰诊所基金会©2023。版权所有。

第38卷:第6期

贡献者的笔记

对应Anthony DiGiorgio:加州大学旧金山分校。anthony.digiorgio@ucsf.edu．

引用时包括2023年3月17日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.2.spine221043。

披露的信息Agarwal博士报告了Thieme Medical Publishers和Springer International Publishing的版税。Mummaneni博士报告了DePuy Synthes、Globus、Stryker、NuVasive、BK Medical和SI Bone的个人费用;来自ISSG、NIH、AO Spine和NREF的资助;以及Spinicity/ISD在提交作品之外的股权。Dhall博士报告了固体传导低温装置和脑脊液冷却装置的专利。Ferguson博士在研究期间报告了NIH/NINDS(资助号为R01NS122888, UG3/UH3 NS106899和U24NS122732)和美国退伍军人管理局(资助号为I01RX002245, I01RX002787和I50 BX005878)的资助。据报道，Kyritsis博士是国防部资助的两项研究的首席研究员。曼利博士报告了美国国防部(TBI端点发展计划)的拨款[合同编号:[81xwh14 -2-0176]和TRACK-TBI精密医学，美国国防部/MTEC (TRACK-TBI网络)[合同编号:81xwh14 -2-0176]。W81XWH-15-9-0001])， NIH/NINDS (TRACK-TBI[批准号: U01NS086090]), and National Football League Scientific Advisory Board (TRACK-TBI LONGITUDINAL); and funding for TRACK-TBI data curation from NeuroTruama Sciences LLC and TRACK-TBI patient stipends and support to clinical sites from One Mind during the conduct of the study. Dr. DiGiorgio reported grants from The Mercatus Institute and DePuy Synthes during the conduct of the study.
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