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伽玛刀手术硬脑膜动静脉分流:25年的经验

迈克尔Soderman 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院神经放射科和神经外科;开云体育app官方网站下载入口以及西弗吉尼亚州摩根敦西弗吉尼亚大学开云体育app官方网站下载入口神经外科

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867 - 875
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第104卷:第6期
DOI链接:
https://doi.org/10.3171/jns.2006.104.6.867
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本研究的目的是评估伽玛刀手术(GKS)治疗硬脑膜动静脉分流(dass)的临床疗效。

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从超过1600例接受过GKS治疗的颅内动静脉分流患者的数据库中，作者回顾性和前瞻性地确定了1978年至2003年间53例58次dass患者。4例患者失去随访评估，并被排除在该系列中。因此，本研究基于其余49例52例dass患者。其中36个分流管直接或间接流入皮质静脉系统，其中22个分流管与患者表现的颅内出血有关。平均处方辐射剂量为22戈瑞(范围10-28戈瑞)。

所有患者均接受临床随访检查。对41例DAVS患者进行了随访血管造影研究。在2年的随访中，28例(68%)血管造影证实分流道闭塞，另外10例(24%)有明显的血流回归。三个分流器保持不变。

有一个直接的小并发症与放射治疗有关。此外，一名患者在治疗10年后出现了辐射诱发的并发症，尽管她完全康复了。术后2个月有1例后窝出血;血肿和病变被清除，病人恢复得很顺利。第二例患者在放射手术后约6个月出现无症状的枕部出血。

GKS后的临床结果明显优于自然进展分流患者(p < 0.01，卡方检验);关于后者的数字以前已作过报告。

结论

伽玛刀手术是治疗dass的有效方法，并发症风险低。这种疗法的主要缺点包括清除前的时间以及并非所有分流都将被清除的可能性。脑皮质静脉引流是颅内出血的一个危险因素，因此是一个相对禁忌症。因此，GKS可用于伴有主观上无法忍受的杂音的良性静脉血栓形成和对血管内治疗或手术无反应的侵袭性静脉血栓形成的治疗。

本文使用的缩略语:

动静脉畸形 ； 计算机断层扫描 ； 皮质静脉引流 ； 硬脑膜动静脉分流术 ； 伽玛刀手术 ； 磁共振 ．
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第104卷:第6期

贡献者的笔记

将转载请求发送至:Michael Söderman，医学博士，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院神经放射科，SE-171 76。电子邮件:michael.soderman@karolinska.se．
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