蛛网膜下腔出血(SAH)后,血管痉挛性脑动脉均出现内皮型一氧化氮合酶(eNOS)损伤、内皮依赖性舒张和脑血管自调节。3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂或他汀类药物,既能改善内皮功能,又能使eNOS信使RNA、蛋白质和酶活性增加三倍。在SAH动物模型中,越来越多的实验证据表明他汀类药物可能改善脑血管痉挛。作者假设长期接受他汀类药物治疗的患者在SAH后发生症状性血管痉挛的风险会降低。
作者回顾性地回顾了1998年至2001年间连续入住杜克大学神经科学重症监护室的115例SAH患者的图表。他汀类药物治疗与症状性血管痉挛的独立相关性采用多变量logistic回归分析进行评估。15例(13%)SAH患者在入院前接受他汀类药物治疗至少1个月。49例患者(43%)在SAH发病后平均5.8±3天出现症状性血管痉挛。入院时接受他汀类药物治疗(优势比[OR] 0.09, 95%可信区间[CI] 0.01-0.77)与症状性血管痉挛风险降低11倍独立相关。Fisher 3级SAH (OR 2.82, 95% CI 1.50-5.71)和前脑动脉瘤或颈内动脉瘤破裂(OR 3.77, 95% CI 1.29-10.91)与症状性血管痉挛风险增加独立相关。
在这个回顾性病例系列中,接受他汀类药物治疗至少1个月的患者在SAH后发生症状性血管痉挛的风险降低了11倍。
所有的时间 | 过去的一年 | 过去30天 | |
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