外伤性假性动脉瘤与神经压迫相关的报道是罕见的,并且通常不集中于受损的神经。这项前瞻性研究探讨了这类神经损伤的临床表现、管理和治疗结果。
1991年至1995年期间,贝尔格莱德军事医学院对22名导弹引起的伴有假性动脉瘤的神经损伤患者进行了手术治疗。使用适当的外科手术治疗与损伤有关的动脉和神经,并评估感觉运动缺陷和疼痛强度。
搏动性肿块的发生与假性动脉瘤的位置有关(p = 0.003),与术前诊断有显著相关性(p < 0.001)。如果神经系统恶化完全是由于假性动脉瘤的压迫作用,术中发现受累的神经具有解剖连续性,恢复取决于实际的神经损伤和所需的外科手术(神经松解术或神经移植)。症状性神经压迫持续时间超过3.5天是判断神经失用是否发展为严重神经损伤的关键因素(p = 0.014)。疼痛综合征对手术治疗反应良好且迅速(p < 0.001)。
导弹诱发的假性动脉瘤与神经病变是否在手术前被识别取决于其位置和临床表现。受累的神经几乎都表现出连续性损伤,但由此产生的神经损伤可能是严重的,特别是在神经系统恶化开始后延迟手术超过3至4天。如果在术中发现神经动作电位的基础上选择适当的手术技术(神经松解术或植骨术),可能会取得成功的结果。
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