对象
标准颅外-颅内(EC-IC)动脉旁路手术是一种公认的手术，其目的是增强远端脑循环。旁路的建立需要暂时阻塞受体血管。因此，关于标准EC-IC动脉旁路手术因暂时性血管闭塞而引起缺血性并发症的风险存在争议。在这项前瞻性研究中，研究了有症状的窄闭塞性脑血管病和现有血液动力学不全患者术中缺血的发生率。
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连续20例(女14例，男6例;平均年龄46±11岁)，因闭塞性脑血管病而复发性短暂性脑缺血发作，并在功能性血流研究中证实血流动力学受损。基础病理为颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)闭塞6例，颈内动脉(ICA)或大脑中动脉狭窄3例，烟雾综合征或烟雾病11例。手术过程包括建立一个标准的颞浅动脉(STA) -MCA旁路，并在严格的术中管理方案的应用下进行。患者在术前和术后48小时内进行临床检查和磁共振(MR)成像。
结果
可逆性缺血临床征象的发生率为2 / 20(10%)。术后MR显像显示20例患者中有2例(10%)有弥散障碍征象。然而，仅在1例患者中，观察到的弥散加权成像变化位于有缺血风险的依赖血管区域内。未发生永久性神经功能缺损。临时血管闭塞时间为25 ~ 42分钟(平均33±7分钟)。所有均值均用±标准差表示。
结论
在标准的STA-MCA动脉搭桥手术中，当应用严格的围手术期管理方案时，临时血管阻塞具有较低的术中缺血风险。
本文使用的缩略语:
计算机断层扫描 ； 脑血管储备能力 ； DW =扩散加权 ； EC-IC =颅外颅内 ； EMS =脑肌纤维血管病 ； ETCO2 =潮末二氧化碳浓度 ； FiO2 =吸气氧分数 ； ICA =颈内动脉 ； 脑出血 ； MABP =平均动脉血压 ； 大脑中动脉 ； 磁共振 ； rCBF =局部脑血流量 ； 颞浅动脉 ； 短暂性缺血发作 ．- 崩溃
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