在这项研究中,作者采用双盲方案来评估运动皮层刺激(MCS)治疗神经性疼痛的疗效。
选择11例单侧神经性疼痛(视觉模拟评分[VAS] 8-10分)患者进行MCS。通过开颅术在疼痛区域对侧运动皮层中心植入一个20接触网格。通过神经图像、体感诱发电位、急性电刺激和皮质诱发电位来识别运动皮层条带。亚急性治疗刺激试验使作者能够确定用于长期MCS的最有效的隐形眼镜对。网格被一个连接到内部刺激器的4触点电极所取代。采用频率为40 hz、脉宽为90 μsec、振幅为2-7 V、“开”模式下1小时、“关”模式下4小时的双极刺激。疼痛评估使用VAS, Bourhis和McGill疼痛量表,每月应用1年。在第60天或第90天,刺激器以随机双盲方式关闭30天。使用的统计工具是Wilcoxon检验。
3例患者在亚急性试验中没有报告改善,并被排除在长期MCS之外;其余患者接受长期刺激。MCS对疼痛有显著改善(p < 0.01);这种情况在随访期间持续存在。关闭刺激模式显著增加疼痛(p < 0.05)。所有病例1年改善率≥40%(40-86%)。
根据双盲手术评估,运动皮层刺激是治疗神经性疼痛的有效方法。建议进行亚急性刺激试验,以确定要刺激的最佳运动皮层区域,并确定无反应者。
所有的时间 | 过去的一年 | 过去30天 | |
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