对象
非功能性垂体腺瘤(nfpa)手术后的长期预后尚不清楚。因此，辅助放射治疗的作用是有争议的，因为它与较高的肿瘤控制有关，但也有已知的长期发病率。作者的目的是确定复发和总生存的预测因素，并确定可能受益于放疗的患者亚组。
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作者对1975年至1995年间接受手术治疗原发性nfpa的663例患者进行了回顾性队列分析。主要结局指标是手术后疾病进展(由临床和/或影像学标准定义)和全因死亡率。
结果
在中位临床随访8.4年期间，治疗后有64例(9.7%)复发，中位复发时间为5.6年。5年、10年和15年无复发概率分别为0.93、0.87和0.81。多因素Cox比例风险回归分析确定了以下预测因素与复发率增加相关:海绵窦侵犯(风险比[HR] 3.6, 95%可信区间[CI] 1.5-6.4;p < 0.001)和不放疗的次全切除(STR) (HR 3.6, 95% CI 1.4-14;P = 0.01)。使用事件时间估计来调整组间随访的差异，发现放疗仅在接受STR的患者中减少肿瘤复发(p < 0.001, log-rank检验)，而不是总切除(GTR;P = 0.63, log-rank检验)。总生存期的中位随访时间为14.0年。5年、10年、15年和20年的总生存率分别为0.91、0.81、0.69和0.55。在研究队列中以及与美国普通人群进行年龄和性别调整后的比较中，观察到接受放疗或STR的患者的相对死亡率增加。
结论
海绵窦侵犯是影响nfpa长期控制的重要预后因素。放疗可使STR患者的肿瘤得到长期控制，但不影响复发率，并可能增加GTR后的死亡风险。考虑到放疗的相关风险，在NFPA行GTR的患者中，常规应用放疗没有作用。所有患者都需要长期监测。
本文使用的缩略语:
促肾上腺皮质激素 ； 置信区间 ； 计算机断层扫描 ； 生长激素 ； GTR =总切除 ； 风险比 ； 磁共振 ； 全国死亡指数 ； NFPA =无功能垂体腺瘤 ； 优势比 ； 社会安全死亡指数 ； STR =次全切除 ．- 崩溃
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