重大颅内手术后阿片类药物的使用通常由于假定缺乏需求和担心阿片类药物会对术后结果产生不利影响并干扰神经系统检查而受到限制。然而,越来越多的证据表明,这些患者术后出现中度至重度疼痛,而且这种疼痛往往得不到充分治疗。作者假设静脉患者自控镇痛(PCA)比常规按需治疗(PRN)更安全有效地治疗术后幕上开颅疼痛。
经过标准化的全麻疗程后,接受选择性幕上颅内手术的成年患者被随机分配到神经科学重症监护室接受PRN静脉注射芬太尼25-50 μg/ 30分钟或PCA静脉注射芬太尼0.5 μg/kg每15分钟(最大4次/小时)。作者每小时测量疼痛(自我报告量表评分[0-10])、镇静(拉姆齐镇静量表评分)、格拉斯哥昏迷量表评分、芬太尼使用和主要不良事件(过度镇静、呼吸抑制、瘙痒、恶心或呕吐)。
64例平均年龄48岁(22-77岁)的患者被随机分为静脉注射PCA组(29例)或PRN芬太尼组(35例)。两组间的统计学差异无统计学意义。静脉注射PCA的患者疼痛评分明显低于静脉注射PRN芬太尼组(2.53±1.96 vs 3.62±2.11 [p = 0.039]),芬太尼注射量明显高于PRN组(44.1±34.5 vs 23.6±23.7 μg/h [p = 0.007])。两组不良事件患者数量无差异。
静脉注射PCA比PRN芬太尼更有效地治疗幕上颅内手术疼痛,且前者患者未出现任何与阿片类药物自我给药相关的不良事件。
* Drs。莫拉德和温特斯对这项研究贡献相同。
所有的时间 | 过去的一年 | 过去30天 | |
---|---|---|---|
抽象的观点 | 1373 | 473 | 18 |
全文视图 | 239 | 8 | 0 |
PDF下载 | 194 | 11 | 0 |
EPUB下载 | 0 | 0 | 0 |