后窝手术后,硬脑膜完全闭合并不总是可能的,通常需要移植物来确保完全闭合。作者报告了他们使用胶原基质作为硬脊膜后窝缺损修复的硬脊膜移植的经验。
回顾性分析了52例接受后窝胶原基质硬脑膜成形术的成年患者。分析与硬脑膜移植直接相关的并发症,脑积水的存在与否,以及闭合吸引伤口引流在术后假性脑膜膨出中的作用。
后窝手术指征为肿瘤32例,血管异常9例,自发性小脑出血11例。23例(44.2%)采用闭合吸引伤口引流。52例患者中48例(92.3%)存在硬脑膜缺损,面积约为2cm。11例脑积水患者中有9例(81.8%)需要脑室-腹膜分流术。手术并发症包括2例假性脑膜膨出(3.8%;无闭合吸创面引流);创面感染1例(1.9%);伤口用封闭抽吸引流);1例患者伴有不明原因嗜酸性粒细胞增多。
使用胶原基质的硬脑膜成形术在后窝是安全有效的,并且易于使用和节省时间。细致分层缝合创面,发现并有效控制脑积水,采用闭合吸引创面引流,减少后窝胶原基质硬脑膜成形术相关并发症。
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