复发或残留颅咽管瘤的处理仍有争议。虽然可能,但翻修手术比初次手术更具挑战性,并且更经常导致不完全切除,增加死亡和并发症的风险。在过去的十年中,经蝶状平面的扩展(也称为扩大)鼻内窥镜经蝶窦入路已被提出作为切除包括颅咽管瘤在内的各种鞍上肿瘤的替代手术途径。在这项研究中,作者描述了这种技术在复发或症状性残留颅咽管瘤中的可行性和优势。
在2004年1月至2008年6月期间,22名患者在匹兹堡大学或那不勒斯大学接受了扩大内镜下经蝶窦入路手术治疗复发或残留症状性颅咽管瘤。其中12例为单纯鞍上颅咽管瘤,9例为鞍内及鞍上延伸,1例为Meckel穴残余。为了更好地评估扩展鼻内入路治疗复发或残留颅咽管瘤的特点,根据最初的手术治疗方式,将每位患者分为3个亚组:经颅翼点入路(13例),经蝶窦入路(3例);2例采用显微外科手术,1例采用标准内镜技术),或扩展鼻内内镜入路(6例)。
9例患者(40.9%)完全切除,8例患者(36.4%)几乎完全切除(定义为> 95%切除)。4例(18.2%)患者肿瘤大部切除(70%),仅1例(4.5%)肿瘤部分切除(< 50%)。没有死亡或主要并发症,包括行为改变。术后经颅亚组2例发生脑脊液泄漏,经蝶窦亚组1例(总发生率13.6%),颅底缺损需要早期成功的内镜翻修手术。
鼻内窥镜技术的大多数优点是在从交叉的下侧面、漏斗、第三脑室和/或鞍后区和鞍旁区切除肿瘤时被注意到。这些益处在最初接受过经颅手术的患者中得到了最好的评价,因为在这些病例中,作者的内窥镜鼻内入路是一条新途径。然而,扩展内窥镜鼻内技术也可以安全地用于最初接受蝶窦手术的患者。鼻内窥镜技术应被认为是一种治疗选择的病例复发或症状性残留颅咽管瘤。
请在引用本文时包含以下信息:2009年3月27日在线发表;DOI: 10.3171 / 2009.2.jns081026。
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