作者试图描述与脑组织氧(PbO)相关的临床管理变化2)监测以及这些变化如何影响结果和资源利用。
该队列研究包括629名在3年内被诊断为严重创伤性脑损伤的I级创伤中心住院的患者。123例同时接受PbO的患者的医院死亡率、神经预后和资源利用2并将506例仅行颅内压监测的患者与同样的测量方法进行比较。主要结局为医院死亡率、出院时功能独立性、机械通气时间、住院时间和住院费用。采用稳健方差的多变量回归来估计患者组间主要结局指标的校正差异。模型根据患者年龄、损伤严重程度和入院时头部CT扫描的病理特征进行调整。
平均而言,接受ICP/PbO的患者2与单独接受ICP监测的患者相比,接受ICP监测的患者更年轻,损伤更严重。PbO患者相对较多2监测接受渗透治疗、血管加压药和延长镇静。在调整基线特征后,如果有的话,接受PbO的患者的医院死亡率略高2(校正死亡率差4.4%,95% CI - 3.9 ~ 13%)。接受PbO的患者2在出院时,指导管理的调整功能独立性评分也较低(调整评分差异为- 0.75,95% CI为- 1.41至- 0.09)。当PbO发生时,中位住院时间相对增加27% (95% CI 6-53%)2与单纯icp组比较。
应用PbO指导临床处理外伤性脑损伤患者的死亡率2与单独接受ICP监测的患者相比,监测没有减少。脑组织氧监测与较差的神经预后和医院资源利用率增加有关。
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