作者提出了脑动静脉畸形(AVMs)的3层分类。该分类基于原来的5级Spetzler-Martin分级系统,并反映了这些病变的治疗模式。本文探讨了文献中这种修改的含义。
A类为I级和II级动静脉瓣膜,B类为III级动静脉瓣膜,C类为IV级和V级动静脉瓣膜。A类动静脉畸形推荐手术治疗,B类动静脉畸形推荐多方式治疗,C类动静脉畸形推荐观察治疗,后者除外,包括反复出血和进行性神经功能缺损。为了从手术结果的角度评估联合分级是否合理,我们对来自7个手术系列的1476例患者应用了3级系统,这些手术系列的结果根据Spetzler-Martin分级进行分层。
在分析的系列中,单个Spetzler-Martin分级的两两比较显示,I级和II级AVMs之间以及IV级和V级AVMs之间的结果差异最小(p < 0.05)。在合并数据分析中,除IV和V级外,所有级别之间的结果均存在显著差异(p = 0.38),并且I级和II级之间(1.066)和IV级和V级之间(1.095)的相对风险最低。使用汇总数据,5层和3层系统的手术结果预测准确性是相当的(受试者工作特征曲线面积分别为0.711和0.713)。
合并I级和II级动静脉畸形以及合并IV级和V级动静脉畸形是合理的,因为这两组之间的手术结果差异很小。拟议的三层AVMs分类简化了Spetzler-Martin系统,提供了治疗指南,并可预测结果。修订后的分类不仅简化了治疗建议;通过将患者分为3组而不是5组,序列比较的统计力显著提高。
请在引用本文时包括这些信息:2010年10月8日在线发表;DOI: 10.3171 / 2010.8.jns10663。
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