对象
越来越多的证据表明，在高容量中心治疗复杂的疾病可以改善结果。蛛网膜下腔出血(SAH)是一种复杂的疾病，患者也可能从高容量中心的治疗中获益。作者旨在根据已发表的文献，确定动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者接受治疗后，较高的医院病例量是否与改善预后相关。
开云体育世界杯赔率
作者确定了MEDLINE、Embase和Cochrane图书馆截至2012年9月28日的研究，这些研究评估了在高容量中心和低容量中心采用夹钳或血管内线圈治疗的SAH患者的结果。没有设定语言限制。比较结果指标为住院死亡率。研究中的死亡率集中在随机效应荟萃分析中。根据GRADE (GRADE of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)标准报告研究质量。
结果
本分析纳入了4篇文章，代表36600例患者。研究质量在3级为低，在1级为极低。采用随机效应模型的meta分析显示住院死亡率降低(OR 0.77 [95% CI 0.60-0.97];P = 0.00;我2= 91%)在治疗SAH患者的大容量医院中。敏感性分析显示了1项低质量研究的相对权重。删除质量极低的研究将meta分析的效应量增加到OR为0.68 (95% CI 0.56-0.84;P = 0.00;我2= 86%)。不同研究对医院容量的定义不同。使用了截断和二分法以及四分位数划分。在一项研究中，低容量被定义为每年9名或更少的患者，而在另一项研究中，低容量被定义为每年少于30名患者。同样，一项研究将高容量定义为每年超过20名患者，另一项研究将高容量定义为每年超过50名患者。为了研究之间的可比性，如果有可用的数据，用二分法进行重新计算。Cross et al.， 2003(低容量≤18，高容量≥19)和Johnston, 2000(低容量≤31，高容量≥32)提供了重新计算的核心数据。该分析的总体结果显示OR为0.85 (95% CI 0.72-0.99;P = 0.00;我2= 87%)。
结论
尽管这项研究存在缺陷，但在病例量较大的医院，死亡率较低。元分析的局限性在于不统一的截断值和病例组合的不确定性。
本文使用的缩略语:
GRADE =建议评估、发展和评价的分级 ； 蛛网膜下腔出血 ．- 崩溃
- 扩大
-
显示项目卷数:138 (2023)
-
显示项目卷数:137 (2022)
-
显示项目卷数:136 (2022)
-
显示项目卷数:135 (2021)
-
显示项目卷数:134 (2021)
-
显示项目卷数:133 (2020)
-
显示项目卷数:132 (2020)
-
显示项目卷数:131 (2019)
-
显示项目卷数:130 (2019)
-
显示项目卷数:129 (2018)
-
显示项目卷数:128 (2018)
-
显示项目卷数:127 (2017)
-
显示项目卷数:126 (2017)
-
显示项目卷数:125 (2016)
-
显示项目卷数:124 (2016)
-
显示项目卷数:123 (2015)
-
显示项目卷数:122 (2015)
-
显示项目卷数:121 (2014)
-
显示项目卷数:120 (2014)
-
显示项目卷数:119 (2013)
-
显示项目卷数:118 (2013)
-
显示项目卷数:117 (2012)
-
显示项目卷数:116 (2012)
-
显示项目卷数:115 (2011)
-
显示项目卷数:114 (2011)
-
显示项目卷:113 (2010)
-
显示项目卷:112 (2010)
-
显示项目卷:111 (2009)
-
显示项目卷:110 (2009)
-
显示项目卷:109 (2008)
-
显示项目卷:108 (2008)
-
显示项目卷:107 (2007)
-
显示项目卷:106 (2007)
-
显示项目卷:105 (2006)
-
显示项目卷:104 (2006)
-
显示项目卷:103 (2005)
-
显示项目卷:102 (2005)
-
显示项目卷:101 (2004)
-
显示项目卷数:100 (2004)
-
显示项目卷:99 (2003)
-
显示项目卷:98 (2003)
-
显示项目卷:97 (2002)
-
显示项目卷:96 (2002)
-
显示项目卷:95 (2001)
-
显示项目卷:94 (2001)
-
显示项目卷:93 (2000)
-
显示项目卷数:92 (2000)
-
显示项目卷:91 (1999)
-
显示项目卷:90 (1999)
-
显示项目卷数:89 (1998)
-
显示项目卷数:88 (1998)
-
显示项目卷:87 (1997)
-
显示项目卷:86 (1997)
-
显示项目卷:85 (1996)
-
显示项目卷:84 (1996)
-
显示项目卷:83 (1995)
-
显示项目卷数:82 (1995)
-
显示项目卷:81 (1994)
-
显示项目卷:80 (1994)
-
显示项目卷:79 (1993)
-
显示项目卷:78 (1993)
-
显示项目卷:77 (1992)
-
显示项目卷:76 (1992)
-
显示项目卷:75 (1991)
-
显示项目卷:74 (1991)
-
显示项目卷:73 (1990)
-
显示项目卷:72 (1990)
-
显示项目卷:71 (1989)
-
显示项目卷:70 (1989)
-
显示项目卷:69 (1988)
-
显示项目卷:68 (1988)
-
显示项目卷:67 (1987)
-
显示项目卷:66 (1987)
-
显示项目卷:65 (1986)
-
显示项目卷:64 (1986)
-
显示项目卷:63 (1985)
-
显示项目卷数:62 (1985)
-
显示项目卷:61 (1984)
-
显示项目卷:60 (1984)
-
显示项目卷:59 (1983)
-
显示项目卷:58 (1983)
-
显示项目卷:57 (1982)
-
显示项目卷:56 (1982)
-
显示项目卷:55 (1981)
-
显示项目卷:54 (1981)
-
显示项目卷:53 (1980)
-
显示项目卷:52 (1980)
-
显示项目卷:51 (1979)
-
显示项目卷:50 (1979)
-
显示项目卷:49 (1978)
-
显示项目卷数:48 (1978)
-
显示项目卷:47 (1977)
-
显示项目卷:46 (1977)
-
显示项目卷:45 (1976)
-
显示项目卷:44 (1976)
-
显示项目卷:43 (1975)
-
显示项目卷:42 (1975)
-
显示项目卷:41 (1974)
-
显示项目卷:40 (1974)
-
显示项目卷:39 (1973)
-
显示项目卷:38 (1973)
-
显示项目卷:37 (1972)
-
显示项目卷:36 (1972)
-
显示项目卷:35 (1971)
-
显示项目卷:34 (1971)
-
显示项目卷:33 (1970)
-
显示项目卷:32 (1970)
-
显示项目卷:31 (1969)
-
显示项目卷:30 (1969)
-
显示项目卷:29 (1968)
-
显示项目卷:28 (1968)
-
显示项目卷:27 (1967)
-
显示项目卷:26 (1967)
-
显示项目卷:25 (1966)
-
显示项目卷:24 (1966)
-
显示项目卷:23 (1965)
-
显示项目卷:22 (1965)
-
显示项目卷:21 (1964)
-
显示项目卷:20 (1963)
-
显示项目卷:19 (1962)
-
显示项目卷:18 (1961)
-
显示项目卷:17 (1960)
-
显示项目卷:16 (1959)
-
显示项目卷:15 (1958)
-
显示项目卷:14 (1957)
-
显示项目卷:13 (1956)
-
显示项目卷:12 (1955)
-
显示项目卷:11 (1954)
-
显示项目卷:10 (1953)
-
显示项目卷:9 (1952)
-
显示项目卷:8(1951年)
-
显示项目卷:7 (1950)
-
显示项目卷:6 (1949)
-
显示项目卷:5 (1948)
-
显示项目卷:4 (1947)
-
显示项目卷:3 (1946)
-
显示项目卷:2 (1945)
-
显示项目卷:1 (1944)
-
3.
巴克成品2，，Amin-Hanjani年代，，巴特勒我们，，奥美CS，，卡特废话，＆BatjerHH：1996-2000年美国未破裂颅内动脉瘤手术治疗后的住院死亡率和发病率:医院和外科医生数量的影响．开云体育app官方网站下载入口52：995- - - - - -1009，2003
-
7
考恩晶澳小，，Dimick简森-巴顿，，WainessRM，，UpchurchGR小，＆汤普森BG：在美国，脑动脉瘤夹闭后的结局:需要循证医院转诊．J Neurosurg99：947- - - - - -952，2003
-
9
交叉DT3，，Tirschwell戴斯。莱纳姆:，，克拉克妈，，TudenD，，DerdeynCP，＆莫兰CJ，et al。：蛛网膜下腔出血后的死亡率:根据18个州医院病例量的变化．J Neurosurg99：810- - - - - -817，2003
-
10
克罗利RW，，杨紫琼香港，，StukenborgGJ，，IonescuAA，，KassellNF，＆杜蒙特作为：周末与工作日住院对蛛网膜下腔出血死亡率的影响临床文章．J Neurosurg111：60- - - - - -66，2009
-
11
Gnanalingham乐，，ApostolopoulosV，，Barazi年代，＆奥尼尔K：国际蛛网膜下腔动脉瘤试验(ISAT)对英国神经外科单位动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理的影响．clinin Neurol神经外科108：117- - - - - -123，2006
-
14
Guyatt“大酒店”，，奥克斯曼广告，，这次访问通用电气，，昆兹R，，Falck-YtterY，＆Alonso-CoelloP，et al。：等级:对证据质量和建议强度的评级形成共识．BMJ336：924- - - - - -926，2008
-
20.
汉宏提单，，气YY，，劳森曼氏金融，，MoccoJ，＆巴克成品2：2002年至2006年全国住院患者样本数据库中破裂和未破裂成人脑动脉瘤夹闭和线圈夹闭的住院时间和住院总费用．中风41：337- - - - - -342，2010
-
25
朗廷J，，里夫斯公元前，，林赛千瓦，，van der MeulenJH，，柯克帕特里克PJ，＆Gholkar基于“增大化现实”技术，et al。：蛛网膜下腔出血后结局的变化:英国和爱尔兰神经外科单位的研究．中风40：111- - - - - -118，2009
-
28
麦克杜格尔CG，，Spetzler射频，，ZabramskiJM，，Partovi年代，，山NK，＆NakajiP，et al。：巴罗动脉瘤破裂试验。临床文章．J Neurosurg116：135- - - - - -144，2012
-
29
莫利纽克斯AJ，，克尔RS，，余LM，，克拉克米，，Sneade米，＆Yarnold晶澳，et al。：国际蛛网膜下腔动脉瘤试验(ISAT)对2143例破裂颅内动脉瘤患者进行了神经外科夹持与血管内夹持的对比:对生存、依赖性、癫痫发作、再出血、亚组和动脉瘤闭塞的影响进行了随机比较．《柳叶刀》366：809- - - - - -817，2005
-
31
NatarajanSK，，SekharLN，，GhodkeB，，拉夫吉瓦，，BhagawatiD，＆TemkinN：在高容量中心应用显微外科夹闭和血管内缠绕治疗破裂颅内动脉瘤的结果．神经放射醇29：753- - - - - -759，2008
-
34
RahmeRJ，，VeznedarogluE，，BatjerHH，＆BendokBR：血管神经外科的病例量:综合卒中中心指定的潜在意义开云体育app官方网站下载入口．开云体育app官方网站下载入口71：机N25- - - - - -N26，2012
-
35
Showstack晶澳，，罗森菲尔德柯，，尽管DW，，空气海关，，SchaffarzickRW，＆家禽J：容积与冠状动脉搭桥手术结果的关系。计划操作与非计划操作．《美国医学会杂志》257：785- - - - - -789，1987
-
37
StroupDF，，柏林晶澳，，莫顿SC，，Olkin我，，威廉姆森GD，＆兰尼D，et al。：流行病学观察性研究的元分析:报告建议。流行病学观察性研究(MOOSE)组meta分析．《美国医学会杂志》283：2008- - - - - -2012，2000
-
38
泰勒CL，，元Z，，塞尔曼说或者说是，，Ratcheson类风湿性关节炎，＆RimmAA：老年患者的死亡率、住院时间和治疗蛛网膜下腔出血的费用:机构和地理差异．J Neurosurg86：583- - - - - -588，1997
指标
| 所有的时间 | 过去的一年 | 过去30天 | |
|---|---|---|---|
| 抽象的观点 | 911 | 377 | 8 |
| 全文视图 | 538 | 17 | 2 |
| PDF下载 | 316 | 23 | 4 |
| EPUB下载 | 0 | 0 | 0 |
