致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了帕尔等人的文章。4Pahl FH, de Oliveira MF, Ferreira NPFD等:动脉瘤周围水肿是动脉瘤破裂的预测信号。[J];1112-1114, 2014年11月)。作者报告了2例有头痛病史的中年妇女，MRI检查显示存在与动脉瘤相关的周围实质水肿。这些发现归因于一个渐进的炎症过程，可能是由水泡形成的扩大引起的。4在Nussbaum等人最近的一份报告中，作者(其中一人是这封信的作者)描述了13名患者在紧邻动脉瘤穹窿的头部表面出现含铁血黄素染色，这表明动脉瘤微出血的历史遥远且未被认识。3.我们确定这些患者表现为反复发作性，不寻常类型的头痛，模仿流感样症状持续数天。在所有病例中，从未提出前哨出血或蛛网膜下腔出血的诊断，并且没有患者因先前头痛发作的正式评估而入院。此外，这些头痛的临床表现之间的间隔缩短。3.
与Pahl等人的报道相似，我们的研究中大多数病例为女性患者;53.8%的患者有吸烟史，30.8%的患者有高血压史，23.1%的患者有酗酒史。15.4%的患者存在血脂异常和动脉瘤家族史，1例患者(8%)存在高胆固醇血症。8例动脉瘤被认为特别“薄壁”。3.
一些作者强调了周围脑水肿在动脉瘤破裂过程中的早期表现。1他们还认为，水肿可能是进行性炎症过程的结果，最终导致破裂。4我们非常清楚，炎症和细胞凋亡发生在腔内，从内膜-内弹性层(由血流动力学应力触发)向中膜和外膜扩散。5Pahl等人对动脉瘤周围水肿的描述将其基本定位于实质内。存在的可能性是，动脉瘤周围水肿只不过是由动脉瘤部位微出血引起的进行性炎症过程。
最后，基于先前的报道，也可以通过使用T2梯度回忆回声或mri敏感性加权成像(SWI)技术进行薄切片研究来识别轻微出血的放射学证据。MRI-SWI检测含铁血黄素和动脉瘤周围水肿的灵敏度是常规t2加权梯度回波序列的3-6倍。2我们目前正在研究该技术在评估有可疑远端非典型头痛病史的“未破裂”动脉瘤患者时的应用。2
参考文献
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1 ↑
HiuT，，堤K，，北川N，，哈亚希K，，UjifukuK，&Yasunaga一个，et al。：基底小动脉瘤破裂前的渐进性动脉瘤周围水肿．临床神经外科111：216- - - - - -219，2009
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3. ↑
努斯鲍姆西文，，Defillo一个，，Zelensky一个，，Pulivarthi年代，&努斯鲍姆l：颅内动脉瘤的“微出血”:在显微外科治疗未破裂的颅内动脉瘤时发现局部含铁血黄素沉积．神经内科5：28，2014
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4 ↑
Pahl跳频，，de Oliveira曼氏金融，，费雷拉NPFD，，de马赛噢，，布鲁克RS，&de Souza风投：动脉瘤周围水肿作为动脉瘤破裂的预测标志．J Neurosurg121：1112- - - - - -1114，2014
