第133卷:第5期(2020年11月)
在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志开云体育app官方网站下载入口插图来自Nelson等人(pp 1516-1526)。艺术家:Ethan Tyler, Erina He, Alan Hoofring。医学艺术，国家卫生研究院研究服务办公室。
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在本研究中，作者根据最新的WHO分子分类，旨在评估手术切除程度在弥漫性低级别胶质瘤(LGGs)中的作用。该研究结果强调了3个预后不同的LGG亚组，少突胶质细胞瘤，idh突变型星形细胞瘤和idh野生型星形细胞瘤手术效果的差异，因此可以帮助指导手术决策。
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关于原发性颅内横纹肌肉瘤(PIRMS)的治疗尚无共识，该病的预后较差。这项研究将确定PIRMS的危险因素，并为该疾病提供一种治疗模式，以改善结果。
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使用国家癌症数据库队列回顾性研究了设备特征对低级别胶质瘤(LGG)患者生存的影响。肿瘤切除和化疗在高容量设施(HVFs)和学术中心(ACs)更频繁地使用，在那里住院时间显著缩短。除肿瘤组织学、肿瘤类型和1p19q共缺失外，设备类型和手术方式是影响生存率的最重要因素。这是第一项证明LGG患者的教学状况和高病例量相关的生存益处的研究，并衡量每种因素对生存的重要性。
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作者比较了使用荧光素或5-ALA进行术中肿瘤观察的高级别胶质瘤切除术患者的切除率、无进展生存期和总生存期。这项研究很重要，因为这是首次对两种最常用化合物进行术中高级别胶质瘤显像的大型比较。
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这项对具有全国代表性的入院样本的回顾性分析发现，再入院到手术量小的医院与术后脑肿瘤患者死亡或主要并发症的可能性增加有关，且手术量小与患者再入院到不同的医院有关。这一重要发现确定了护理质量优化的目标，可能会为手术脑肿瘤患者带来更好的结果。
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本研究调查了大队列脑膜瘤分子亚群与临床特征之间的相关性。作者确定了先前描述的与年龄、组织学、性别、精确位置、体积和Ki-67指数的关系，并证实了早期与位置、组织学、分级和体积的关系。这些发现表明，非侵入性患者特征对潜在的驱动事件具有预测价值。
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本研究探讨了经蝶窦手术治疗伴有gh分泌腺瘤的肢端肥大症患者的长期疗效。作者分析了相关的临床、生化和放射学变量，以确定预测因素，并提出了一种新的临床分层，可能有助于这些患者的临床管理，并为当前的实践提供参考。
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在本研究中，作者使用7-T结构MRI对垂体腺瘤患者的初级视觉皮层进行视网膜定位研究。作者提供了令人信服的证据，在初级视觉皮层区域的局部皮质变薄，与视野中视力丧失的区域相对应。
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作者研究了鼻内收获的头长肌移植物作为贴片来控制内颈动脉(ICA)损伤出血的适用性，这是颅底内窥镜鼻内手术(EES)中最关键的情况。获得肌肉移植组织通常需要进入另一个手术部位，但本研究表明，在ICA损伤的应激事件中，鼻咽肌移植可以在EES过程中轻松快速地收获，而不需要移除内窥镜、更换器械或暴露额外的手术部位。
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作者报告了一项队列研究，首次评估了良性鞍旁肿瘤立体定向放射手术(SRS)后ICA狭窄/闭塞的风险。根据研究结果，ICA狭窄/闭塞的发生率似乎高于之前的假设;然而，随之而来的临床症状的风险很低。这些发现将有助于为提供者教育和患者咨询提供信息，特别是在临床上遇到srs后ICA狭窄/闭塞时，观察的有利风险-收益情况。
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在颅外-颅内(EC-IC)旁路手术中，切口流量指数(CFI)为旁路流量(ml/min)与供体血管切口流量(ml/min)的比值;CFI≥0.5与旁路通畅相关。作者试图通过长期血管造影随访来验证这一观察结果。良好的CFI预示着长期的EC-IC搭桥通畅，而较差的CFI预示着最终的搭桥不通畅，提醒外科医生在手术中注意供体血管、吻合或受体床的潜在问题。本报告验证了术中血流测量的实用性，并特别强调了CFI在EC-IC旁路手术中的实用性。
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蛛网膜下腔出血后动脉瘤再出血在术前、术中和术后都有特定的特征，所有这些特征都影响临床结果。前交通动脉术中再出血的风险较高，血管内缠绕可能是预防术中再出血的一种很好的技术，尽管需要完全切除动脉瘤。
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在这项研究中，我们汇总了先前发表的评价脑动静脉畸形微创血管内治疗的论文，以计算此类手术后的出血率。这有助于了解在这种类型的手术后，哪些患者和环境有最高的脑出血风险。
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本研究的目的是评估颈动脉血管成形术和支架置入术(CAS)后因近端颈内动脉狭窄导致视力恶化的危险因素。作者发现，CAS后视觉症状的独立危险因素是CAS后仍然逆行或未检测到眼动脉流动。在CAS术后视力下降的患者中，60%的人没有从视力丧失中恢复。
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作者定量评估了烟雾病患者与烟雾综合征患者在表现和结局变量方面是否存在差异。结果表明，这两种疾病变异通常具有相似的表型，并且都受益于手术血运重建。不同形式烟雾病的潜在病理生理学仍有待阐明。
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本工作报道了一种新的纯外科脑高灌注动物模型。与目前包括药理学诱导的模型相比，这样的模型是研究高灌注病理和开发治疗方法的理想模型。
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作者研究了290例颈动脉洞动脉瘤破裂和生长的风险，发现在随访期间没有发生破裂或生长的病例。这一点很重要，因为在文献中还没有任何关于颈动脉洞穴动脉瘤自然史的大型研究。
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到目前为止，还没有人研究阿司匹林对颅内动脉瘤(IA)生长的影响。本文描述了一项10年的回顾性分析，这些患者患有多发性IAs，原发动脉瘤经手术或血管内治疗，并在初始治疗后至少5年的随访期内观察到剩余的动脉瘤。作者的研究结果表明，在多个IAs≤5 mm的患者中，服用阿司匹林可显著降低动脉瘤生长的风险。
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在他们的大鼠颅内动脉瘤模型中，作者检查了血管形态变化的时间过程及其与降解分子的关系，以阐明导致破裂的机制。形态和降解分子水平的变化可能是破裂的原因。时间依赖性和位置依赖性的形态变化和降解分子的水平可能是动脉瘤破裂的易感性的指示。
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目前的研究为额叶纵向系统的形态学、结构和相关解剖提供了重点和有力的证据。该纤维系统参与了前额叶-前运动皮层的轴突连接，据称有助于认知-运动功能。据作者所知，这是文献中第一个关注额叶纵向系统内在和相关解剖的研究。
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作者评估了1型神经纤维瘤患者的非典型性神经纤维瘤能否在对患者损伤最小或无损伤的情况下成功切除肿瘤包膜周围。这项研究很重要，因为它提出了一种手术技术，在预防肿瘤复发方面可能比标准的部分切除方法更有效。
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作者对全国范围内的神经外科住院医师项目主任进行了调查，完成率为93%，以确定目前循证医学课程在神经外科住院医师培训和教育中的作用。这些数据可以帮助项目负责人改进他们所在机构的循证医学课程。
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周围神经的快速拉伸损伤尤其具有毁灭性，因为它们通常再生有限。作者创建了这些损伤的生物模型，并提出了快速拉伸损伤的行为和组织学后果的结果。结果模式纳入经典临床标准，为Seddon分级系统提供生物力学和组织学证据。本研究将为今后研究恢复不良的神经损伤的病理生理学奠定基础。
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在急性神经外科病例中，为了降低颅内压(ICP)并挽救患者的生命，可以切除大部分头盖骨。由于治疗引起的大颅骨缺损可能通过改变颅内压和颅内液体运动而影响大脑功能，因此通常在后续手术(颅骨成形术)中重新植入切除的骨。作者使用无线ICP传感器技术来研究颅骨成形术前后的ICP，并提供了新的数据来帮助理解颅内生理学。
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研究人员利用临床MRI探讨了中重度创伤性脑损伤(TBI)的病因与创伤性轴索损伤(TAI)的存在和分级之间的关系。虽然被汽车撞到的行人、汽车司机或乘客以及高山滑雪者的TAI患病率和等级最高，但在低能损伤较多的情况下也会出现TAI。这些发现很重要，因为它们表明，无论损伤的原因是什么，当CT图像显示皮质挫伤或肿块时，都应该考虑TAI。
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作者回顾性回顾了90例创伤后耐药癫痫(PTE)患者的记录，以评估手术结果和预后因素。这项研究很重要，因为PTE约占接受术前评估的所有患者的5%;然而，对手术结果和预后因素知之甚少。
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作者评估了伴有尿尿症的癫痫患者的切除范围和术后结果，这些患者在切除前接受了颅内脑电图(iEEG)监测，以阐明iEEG引导下部分切除尿尿症的疗效。
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术中MRI (iMRI)引导下的脑深部刺激导联放置是一项相对较新的技术，临床结果文献有限。在这篇文章中，作者介绍了主要是成人肌张力障碍患者使用iMRI引导放置铅后的临床结果。据他们所知，这是在imri引导下在苍白球内部放置引物的最大的成人性肌张力障碍患者队列，特别是在该技术开发的中心以外。
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基于定量敏感性映射的图像改善了苍白球内的可视化，与t1加权和t2加权图像相比，提供了更好的视野。这些更有用的图像可用于精确、直接定位苍白球内，用于深部脑刺激手术。
