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本文的目的是评估神经外科性骚扰的深度和广度。开云体育app官方网站下载入口神经外科医生报告说,在所有年龄和实践环境中都存在严重的性骚扰,对男性和女性都有巨大的影响。研究结果强调了通过零容忍、新政策、意识和所有神经外科医生和神经外科领导层对最佳实践的承诺来改变文化的必要性。
在这项研究中,作者评估了两种主要神经外科杂志的不同同行评议过程(单盲)开云体育app官方网站下载入口开云体育最新官网入口查询开云手机版app下载安装最新版开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志开云体育app官方网站下载入口> vs双盲开云体育app官方网站下载入口),因为它与作者性别有关,并分析了神经外科女性的近期趋势。开云体育app官方网站下载入口鉴于包容性多样性在医学领域的重要性,在学术神经外科,作者认为这项研究将引起读者的极大兴趣开云体育app官方网站下载入口开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志开云体育app官方网站下载入口.
在472,938名颅神经外科患者的全国人口中,作者证明了医院间竞争的增加,通过称为Her开云体育app官方网站下载入口findahl-Hirschman指数的验证指标来衡量,尽管基本成本(资源利用)没有差异,但却提高了费用(患者收费)。尽管早期的研究已经调查了在美国医疗保健系统内不断增长的支出和不断上升的实践整合中,医院间竞争对医疗保健支出的影响,但据作者所知,此前没有研究在神经外科环境中检验过这种关系。
在这项系统的文献综述中,作者研究了神经外科医生在不同水平的培训中的倦怠情况,以及对神经外科教师和住院医生实施健康干预的结果。神经外科的职业倦怠在训开云体育app官方网站下载入口练的各个阶段都很普遍,但健康计划已被证明可以减轻导致职业倦怠的因素。应该采取措施来解决这个问题,因为它会影响患者的预后、神经外科医生的健康和职业满意度。
作者评估了脑干海绵样畸形手术后的不同结局指标(例如与健康相关的生活质量[HRQOL])。术后日常HRQOL的损害可能是显著的,即使是在功能结果“良好”的患者(改进的Rankin量表得分0-2)。平衡障碍尤其会使人丧失能力。外科医生和患者都应该意识到手术对结果的影响。作者指出,应该采用绝对而不是相对的结果测量方法。
研究人员评估了两种脑干海绵样畸形分级系统(Lawton-Garcia和Dammann-Sure)的性能和可复制性,用于预测此类病变切除后的神经结局。这两种分级系统似乎都是评估术后神经系统预后的可靠、相关和可复制的工具,作者提供了支持两者联合使用的证据。使用这些分级系统对进一步改善外科治疗候选人的选择具有临床意义。
RNF213是烟雾病的重要易感基因,脑高灌注综合征是烟雾病血运重建术的重要并发症。作者调查了两者之间的相关性RNF213在烟雾病患者中发现了突变和高灌注,并发现延长/延迟性脑高灌注仅在烟雾病患者中明显RNF213突变类型。这一结果是第一个鉴定的意义RNF213烟雾病血运重建术预后的基因型。
研究人员开发了一种新型的猪脑静脉窦血栓形成模型,以测试治疗这种疾病的血管内设备和技术。在血管内光学相干层析成像上可以看到残留的皮质静脉桥接血栓和残余窦血栓,尽管血管造影上已经完成了窦再通。
在这项研究中,我们分析了美国最大的全付费住院患者数据库,以研究因烟雾病、颅内动脉粥样硬化和复杂动脉瘤而行颅外颅内(EC-IC)旁路手术后的再入院情况。再入院率(30天和90天)与其他常见的颅骨手术相当,主要由患者年龄、先前存在的合并症和在低容量中心的治疗决定。集中护理可显著减少围手术期并发症、再入院和医院资源利用。
作者旨在确定哪些静脉元素可能导致DAVF患者严重症状的发展。DAVF引流静脉狭窄与出血呈正相关。严重的非出血性神经症状与脑静脉引流不足呈正相关,这是由于在三条最终引流通路中的一条与DAVF的流量竞争所致。这项研究为了解瘘管增加了额外的客观因素,这将有助于日常治疗决策。
在这篇论文中,作者发现手术、铂基化疗和放疗可使生殖细胞生殖细胞瘤(gct)患者获得良好的生存结果。此外,预后中等和预后较差的非胚乳瘤性gct患者总生存(OS)的多变量生存模型显示甲胎蛋白状态与OS恶化显著相关。
丘脑病变通常被认为不适合手术切除。这项研究的目的是表明,只要有扎实的解剖学知识和足够的微神经外科技术,丘脑手术可以安全地进行,发病率合理。作者所报告的结果与现有文献中的结果相比较。最值得注意的是,所有患者均通过单纯经池或前经胼胝体入路进行手术。在任何情况下都没有采用跨皮质方法。
作者研究了拉曼光谱的光学技术,直接分析脑肿瘤手术的新鲜脑组织样本。结果表明,拉曼光谱在判断样品中是否含有肿瘤或正常大脑方面具有较高的准确性,并明显优于荧光引导手术技术(5-ALA荧光)。拉曼光谱可以成为一种重要的术中工具,帮助外科医生准确地识别肿瘤,从而增加切除范围,提高患者的生存率。
作者介绍了偶然发现的低级别胶质瘤患者的最大队列。结果表明,与有症状病变的患者相比,可以实现更大程度的切除,并且总体生存期得到改善。手术发病率低,因此作者主张对偶然发现的低度胶质瘤进行最大限度的术前安全切除。
作者对支持使用辛普森分级的文献进行了批判性分析,辛普森分级是一种用于确定60多年前发展的脑膜瘤术后复发风险的分级,以确定该分级在现代脑膜瘤手术中是否仍然相关和有用。作者发现,支持该量表的文献已经过时,现有数据无法充分证实。他们建议停止使用它,以支持更现代的脑膜瘤手术概念及其手术目标。
在对讲外语的胶质瘤患者进行清醒手术时,术中认知评估可能很复杂。作者报告了一个原始的大队列(84名外国患者,18种不同的母语),在手术室训练有素的翻译的帮助下,证明了清醒映射的可行性和安全性。功能结果良好,尽管切除范围轻微但显著减少,但3个月后恢复工作的比率很高。
本研究利用一个大型多中心神经外科数据库,调查术中MRI对胶质母细胞瘤患者手术结果的影响。术中MRI常被用作胶质母细胞瘤的手术辅助手段,并已被证明可增加切除范围,但其对总生存期和无进展生存期的影响尚不清楚。
对现代系列颅内脑膜瘤患者(包括次全切除术后接受术后放射治疗的患者)进行了影像学肿瘤复发与Simpson切除术分级之间的相关性分析。最近,一些出版物对现代脑膜瘤手术中辛普森切除分级的预后价值提出了争议。相比之下,本研究证实了其在当前神经外科时代的预测价值,并支持了在安全可行的情况下寻求Simpson I级切除术的历史标准。
术中高场MRI在原发肿瘤病变中的应用已得到广泛研究。作者提出了一项关于其在既往手术肿瘤中的价值的队列研究。结果显示,与未做过手术的病例相比,复发性肿瘤病灶手术后假阳性的MRI仿瘤信号现象明显增加。这些发现对于已经应用术中MRI的神经外科医生和考虑未来安装MRI的中心的决策过程非常重要。
本研究探讨了5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光在内镜鼻内入路(EEAs)中使用蓝光内窥镜增加可见性和鉴别病理组织的效用。28例不同病理的颅底病变术前行5-ALA蓝光EEA,其中垂体腺瘤15例(54%)。7%的病例可见肿瘤荧光,1例鞍结节脑膜瘤可见强荧光,1例垂体细胞瘤可见模糊荧光;其他病例均无荧光。虽然在脑膜瘤手术中使用5-ALA最有希望,但有限的荧光和垂体腺瘤的实用性使其常规使用不支持这一适应证。
作者在用于控制脑压的神经外科手术后几天内直接测量了脑氧含量(在颅内压正常时通常不进行脑氧含量监测),发现尽管颅压得到控制,但脑并发症(开云体育app官方网站下载入口低氧)的发生率很高。手术后监测脑氧含量很重要,因为缺氧可以逆转,大脑可以得到保护。
本研究对490例外伤性脑损伤(TBI)患者进行了早期临床MRI检查。研究MRI上的创伤性轴突损伤、入院格拉斯哥昏迷量表评分与创伤后遗忘时间延长之间的关系。这项研究的结果很重要,因为它们可以帮助医生解释没有颅内肿块病变或脑肿胀的TBI患者意识下降的原因,以及识别患有长期创伤后遗忘症风险增加的患者。
作者研究了不同的弹道大叶弹道对枪击导致的穿透性脑损伤(PBI)患者预后的影响。本文将对现有文献进行补充,并有助于扩大PBIs患者手术与非手术治疗的适应症,因为它强调了与不良和良好结果相关的显著射弹轨迹。该研究还可以为评估创伤患者提供有用的预后工具,并可以根据不同的影像学特征和临床变量建立准确的患者预后预测模型。
研究人员使用了两个不同的美国国家数据库来研究和比较创伤性脑损伤的发病率。来自这些数据库的估计差异很大,平均相差448%。确定这种差异很重要,因为需要准确估计创伤性脑损伤负担,为研究工作、医疗保健支出和政策决策提供信息。
在这篇文章中,作者回顾了机动车碰撞中头部损伤的历史,这可以追溯到现代神经外科的开始。开云体育app官方网站下载入口最初的报道称有儿童被过往的汽车撞倒。后来,人们努力改进汽车设计或设备,以防止头部受伤的发生。
这项单中心研究分析了内苍白球(GPi)深部脑刺激(DBS)治疗帕金森病(PD) 5年及以上的长期结果。长期获益在停用和用药时的震颤评分和运动并发症中最为持久,而与健康相关的生活质量和除震颤外的主要运动症状随着时间的推移而恶化。在咨询患者时,认识到GPi DBS的长期预期结果是很重要的。
研究人员试图证明,组织激活体积(VTA)软件可以用于临床实践,以帮助确定帕金森病患者接受丘脑下核深部刺激的临床效果。在90.4% (95% CI 82%-98%)的患者中,VTA软件识别的最佳接触与临床有效接触或接触测试中的有效接触一致。VTA软件似乎是选择触点和增产参数的有用工具。
来自欧洲深部脑刺激(DBS)中心的医生总结了他们8年对成年耐药局灶性癫痫综合征患者进行丘脑前核深部脑刺激的经验。经心室入路已被证明是安全有效的,有效率为74%。作为最大的单中心报告之一,本研究在患者管理方面增加了有价值的数据,包括在个别参数设置和双重刺激方面的有前景的结果。
作者旨在探索帕金森氏病患者丘脑下核深度脑刺激(DBS)后疼痛结果的性别差异。男性在慢性疼痛和肌肉骨骼疼痛方面有明显改善,而两性在与背部疼痛相关的残疾方面都有改善。这项研究检查了性别特异性DBS对疼痛的影响,提高了对神经调节可能具有性别特异性影响这一事实的认识,并且在进行个性化护理时应考虑患者差异。
本文的目的是描述美国神经外科委员会(ABNS)认证的历史、现状和预期的未来方向。关键的发现是,ABNS继续发展,以提高神经外科实践的标准,并在快速变化的医疗环境中更好地服务于公共卫生和安全。该研究通过告知神经外科医生和公众ABNS在质量改进和安全方面的持续努力,为该领域增加了价值。
这篇历史性的论文记录了已故澳大利亚神经外科医生唐纳德·辛普森的漫长而杰出的职业生涯,他在神经外科和相关学科中做出了贡献。开云体育app官方网站下载入口辛普森最出名的可能是他的论文,描述了颅内脑膜瘤复发切除程度的重要性,这篇论文自1957年辛普森在英国牛津实习时发表以来,60多年来仍然有影响。目前的论文强调了神经外科与过去的联系的重要性,以进一步加深我们对这一专业现在所处位置的理解,以开云体育app官方网站下载入口及它如何在未来最好地发展。
作者评估了一种新型颅骨安装mri兼容的无框立体定向球关节导向阵列(BJGA)的可行性、准确性、有效性和安全性,用于套管放置和大脑中直接基因传递的实时成像监测。BJGA允许从毛刺孔进入点精确地绘制轨迹,并允许动态角度调整,以改善轨迹并在必要时重新定位注射套管。BJGA与其他可用的无框立体定向系统相比具有显著的优势,包括消除专用软件、较低的生产成本、显著较小的外形、多个同时注入、简化的工作流程以及所有导航系统的通用平台。