近颞叶癫痫是最常见的手术治疗癫痫综合征。癫痫发作区域的识别是手术成功的关键,但目前的临床工具可能很难。在这里,作者评估了近端颞叶结构和默认模式网络之间的功能性MRI连接是否有助于近端颞叶癫痫的偏侧化。这些方法有望开云体育世界杯赔率无创侧化癫痫发作,并可减少颅内监测的需要和指导手术计划。
作者进行了一项荟萃分析,通过量化主动接触位置与结果之间的关联,分离出在占空比高频神经调节期间与改善癫痫控制最相关的丘脑前核(ANT)内的位置。在7项研究(162例患者)中,应答者的活跃接触点位于背侧ANT,毗邻乳房丘脑束(MTT)。在与MTT相邻的子区域内准确靶向ANT似乎对成功的结果至关重要。
深部脑刺激(DBS)的中心核的丘脑(CM)对耐药性癫痫的有效性尚不清楚。作者对14名在埃默里大学接受CM DBS治疗的患者进行了回顾性图表回顾,发现癫痫发作频率的中位数降低了91%。虽然需要多中心和/或对照数据来进一步证明CM DBS的疗效,但这一经验表明CM DBS是广泛性和双额癫痫的一种有前途的治疗选择。
语言支配型腹侧枕颞皮质的切除有导致阅读障碍的风险。在这里,作者证明了腹侧视觉皮层的雄辩皮层可以在术中使用皮质电成像记录快速绘制。这种方法指导高概率刺激目标,患者参与有限,可用于避免手术后的医源性阅读障碍。
作者调查了神经外科医生在胶质母细胞瘤手术后无意中留下残余可摘除肿瘤的做法和意见。尽管早期重复切除(ERR)在大多数神经外科医生的实践中并不常见,但进行ERR的可能性显著取决于外科医生的实践位置、特定的肿瘤分子标记物和肿瘤的解剖位置。希望这项研究能阐明国际外科医生如何对ERR做出决策,以及在ERR中决策是如何可变的。
研究人员收集了来自中国国家脑肿瘤登记处的数据,回顾性地描述了96例成人弥漫性固有脑桥胶质瘤。H3K27M突变带来更差的预后,放疗或化疗形式的治疗给予H3K27M突变肿瘤患者额外的生存益处。这项研究潜在地强调了用分子分析进行组织诊断以指导治疗的必要性,并提供了在成人中没有足够事先关注的课题的临床有用数据。
关于脑膜瘤自然史的资料一直不明确。在240个脑膜瘤的薄层MRI容量分析中,大多数脑膜瘤最终生长。此外,T2等/高强度和钙化缺失是最重要的生长预测因子。
作者评估了内窥镜辅助在5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光引导下脑转移瘤切除术中的应用。内窥镜能够诱导荧光,使显微镜下无法看到的切除腔边缘荧光强烈的肿瘤组织可见,从而使转移浸润的识别具有很高的敏感性和可接受的特异性。内窥镜辅助可以克服脑转移瘤中5- ala荧光肿瘤组织常规显微镜曝光的技术限制。
作者评估了采用不同剂量策略的两分式剂量阶段伽玛刀放射手术(GKRS)治疗大型高危脑转移(BMs)患者的临床结果。在大型高风险脑转移患者中,剂量分阶段GKRS治疗方法提供了一种有效的局部治疗方法,具有可接受的并发症风险。不同的剂量策略选项可根据原发肿瘤组织学和治疗量进行选择,也可根据第二次GKRS治疗的结果进行定制。
在这项II期试验中,研究人员研究了一次性低剂量靶向贝伐单抗输注治疗成年脑致残性类固醇难治性放射性坏死(RN)患者的安全性和有效性。随访12个月后,80%的患者经历了持久的临床和影像学改善,没有贝伐单抗导致的严重不良事件。对于难治性脑RN,单靶向动脉内贝伐单抗输注可能比多次静脉注射贝伐单抗更有效。
这项研究使用了大量的肿瘤登记,分析了25,464名65岁或以上的诊断为垂体腺瘤的患者。作者证实,垂体腺瘤切除术是安全的,术后90天内的死亡率为2.8%。一项文献综述显示,该人群的累积死亡率为0.7%,远低于国家癌症数据库报告的2.8%,这可能说明已发表文章存在偏差。
作者旨在确定邮政编码级别的社会经济地位(SES)与手术治疗的无功能垂体腺瘤(NFPA)患者的表现特征和预后之间的关系。他们发现,对于NFPA患者来说,低邮政编码级别的SES与更严重的疾病相关,包括更大的肿瘤大小和较低的偶然诊断率,以及较低的总全切除率。这些发现表明,SES可能在垂体腺瘤的表现和随后的治疗中发挥重要的独立作用。
进行了两项随机、安慰剂对照的3期研究,以调查克拉唑森坦在降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血管痉挛相关发病率和全因死亡率方面的疗效,其中一项研究是通过血管内缠绕和另一项研究是通过手术夹紧来确保的。aSAH后6周,两项研究均观察到血管痉挛相关发病率和全因死亡率的相对风险显著降低。这些研究支持了日本批准克拉森坦用于预防aSAH手术后脑血管痉挛、脑血管痉挛相关脑梗死和脑缺血症状。
作者报告了有症状和无症状颈动脉网(CWs)的明显形态学特征。颈动脉球腔直径超过一半且与颈动脉壁呈锐角的患者更容易出现急性缺血性卒中。了解偶然发现的脑卒中患者中风的预测因素可能有助于未来的中风风险预防。
脑海绵畸形(CCMs)缺乏巨大病变的定义。作者根据183例患者的手术结果对巨大CCM进行了定义。直径为3cm的CCM与术后严重衰退的风险更大相关(改良Rankin量表评分>增加2点)(优势比4.5)。作者建议在神经学结果的拐点的基础上,巨大的CCM被定义为= 3厘米直径。巨大的CCM并不禁忌手术,因为切除巨大CCM的患者可以获得良好的结果。
蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血(DCI)与神经心理功能之间的因果关系尚未得到证实。在这项瑞士多中心研究中,研究人员在DCI期前后进行了神经心理学检查,发现DCI本身导致了神经心理学功能的暂时性和临床意义上的下降。由于在DCI前进行基线检查需要患者意识清醒,目前尚不清楚这些发现是否也适用于伴有长时间昏迷的高级别SAH。
作者分析了2002例由受过双重训练的神经外科医生在18年时间跨度内进行的连续颅内动脉瘤(IA)治疗。本研究的目的是研究IA治疗的发展及其对开放手术并发症和结果的影响。开放病例的比例保持相对稳定,因为血管内治疗的发展具有相当的结果和安全性。作者建议补充使用血管内和开放入路以获得最佳的IA治疗结果。
作者报道了前颅窝硬脑膜动静脉瘘患者的临床和血管造影结果,这些患者接受了血管内治疗作为一线入路。大多数筛窦硬膜动静脉瘘可以通过栓塞成功地阻塞。神经和视觉并发症是罕见的,即使使用眼动脉作为主要通路。
血泡动脉瘤的早期修复具有挑战性,手术或血管内治疗方式是否更适合于早期修复尚未确定。作者分析了他们所在机构20年来27名患者BBAs破裂早期修复的数据。研究结果表明,无论是手术还是血管内入路在复发、并发症或结果方面都不占优势。
本文的目的是描述并发症的细节,特别是缺血性并发症,与颅颈交界处(CCJ)动静脉瘘(AVFs)的治疗相关。关键发现表明,神经外科手术比血管内治疗更安全,因为脊髓和脑干梗死开云体育app官方网站下载入口的发生率较低。这项研究增加了越来越多的文献,为CCJ AVFs的治疗选择提供了科学证据。
作者的目的是比较编织EndoBridge (WEB)装置与支架辅助缠绕治疗分叉动脉瘤的可行性、有效性和安全性。与支架辅助盘绕相比,WEB设备在6个月和12个月时表现出相当的完全闭塞率,在6个月和12个月时并发症、再治疗和颈部残留率更低。与支架辅助线圈相比,WEB装置在治疗分叉动脉瘤方面表现出更好的安全性、效率和可行性。
本研究的目的是量化一种新型主要生物可吸收支架用于动脉瘤的物理分流特性,并使用体外和体内动脉瘤模型评估支架的即时分流性能。作者发现其导流特性与市售金属支架相当,为未来研究确定新型支架导致长期动脉瘤闭塞的能力提供了见解。
作者进行了一项决策分析研究,以评估侧支血流对急性中风取栓的成本效益的影响。研究发现,在急性缺血性中风的早期时间窗内,无论侧支状况如何,取栓都具有成本效益。尽管对于侧支不良的患者,取栓的收益相对较低,但即使是更好结果的微小差异,也会对使取栓具有成本效益产生重大的长期财务影响。
作者绘制了在标准深部脑刺激(sDBS)治疗中有震颤进展的患者的腹侧中间核(Vim)和定向深部脑刺激(dDBS)患者的后丘脑下区(PSA)最大改善区域。这些区域的白质通路也被绘制出来。在由于进展而使用标准Vim-DBS的震颤控制不佳的患者中,PSA中的dDBS可实现额外的震颤控制,这与通过PSA的小脑和苍白球回路的参与有关。
存活脑穿透伤(SPIN)评分利用临床变量来估计平民颅脑枪伤(cGSWs)后住院和6个月的死亡率。在这个独立和外部验证中,SPIN评分显示出出色的辨别能力;然而,这是由于一个单一的变量,格拉斯哥昏迷量表(mGCS)的运动部分。需要进一步验证,以确定连续6点mGCS评分是否可以作为cGSW患者住院和6个月死亡率的广义预测因子。
本研究的目的是评估术中神经监测(IONM)在预防Chiari I型畸形(CM-I)减压期间神经损伤中的应用。从2013年到2021年,93名患者接受了枕下颅骨切除术。术中无与神经损伤相关的永久性并发症。IONM信号出现短暂波动,但无临床意义。研究结果表明,CM-I枕下减压手术在没有额外枕骨颈椎病变的患者中可以安全地进行,而不使用IONM。
研究人员调查了皮层刺激参数(数量、振幅、密度、持续时间、阳性刺激位点的数量)与清醒胶质瘤切除术患者的放电后(ADs)、术中癫痫发作和术后癫痫发作之间的关系。刺激的次数和持续时间与较高的ad患病率相关。作者报告说,刺激设置可能允许外科医生避免这些围手术期不良事件,从而实现更准确的脑测绘和更安全的切除。