研究人员描述了一个新的开发过程,动手大脑半球手术模拟器,并评估其在教学癫痫手术的有用性。脑半球切除术模拟器被发现是一个合理的癫痫手术训练工具,以寻求增加神经外科教育的术前实践机会。这项早期技术可能会优化具有高技术技能商的神经外科病例的学习,并提高外科医生的术中表现。
本研究调查了第一次手术效果不理想的癫痫患者重复手术后的结局。在不同癫痫综合征的混合队列中,71%的患者在再次手术后无癫痫发作,这一比例高于通常报道的比例。对亚组进行了分析,并讨论了术前再评估的细节及其对良好结果的贡献。这些结果鼓励初次癫痫手术失败后的重新评估和再次手术。
本研究旨在确定手术治疗脑转移患者术前和术后癫痫发作相关的临床、人口学和形态学变量。多变量模型显示,肿瘤在额叶的位置和瘤内出血的存在作为术前癫痫发作的预测因素,检查点抑制剂的使用和顶叶位置被认为是术后6个月癫痫发作的显著预测因素。这些发现应在侧重于这些患者癫痫控制的临床研究中进一步探索。希望这项研究的结果可以用于改善转移性脑肿瘤患者的生活质量。
研究人员使用术前患者特异性功能性MRI结合脑连接映射技术来预测帕金森病的脑内苍白球深度刺激的结果。苍白球内受刺激部分与初级运动区、辅助运动区、前辅助运动区和前运动皮层之间的连通性被认为是预后的预测因素。这些发现有助于提高临床疗效,也可以补充使用规范连接体的实践。
本研究的目的是确定MRgFUS消融的每个预后因素的截止值。术中较高的最高平均温度(截断值52.5°C)和术后较大的病变大小(前后方向截断值为3.9 mm,上下方向截断值为5.0-5.55 mm)与改善的震颤控制相关。即使在SDR相对较低的亚洲患者中,这些临界值也可能有助于获得良好的治疗结果。
研究人员使用传统统计学和机器学习算法来评估不同的颅骨特征在mr引导聚焦超声丘脑切开术中取得技术成功的贡献(达到的温度、所需的能量和传递的功率)。除了常用的颅骨密度比外,其他颅骨参数也被证明是可能改善预后预测的输入。这表明,还应探索与最终超声参数相关的其他指标。
作者进行了倾向匹配的回顾性分析,比较了新诊断的左侧胶质母细胞瘤患者接受全身全切除(GTR)和通过清醒开颅术进行功能定位的上最大切除(SMR)的生存结局。与GTR相比,接受肿瘤SMR的患者总体生存率和无进展生存期提高,术后并发症发生率和功能状态无显著差异。有必要用大样本前瞻性系列进一步验证生存和神经精神病学结果。
作者着手确定在幕上脑膜瘤切除术患者中采用各种硬脑膜闭合技术后的结果。非缝合硬脑膜重建与缝合硬脑膜修复术后效果相似。与非缝合移植相关的手术时间的减少最终可能导致成本的节省。关于幕上脑膜瘤切除术后硬脑膜重建技术的比较研究尚缺乏。作者证明,虽然缝合移植物有时是必要的,但对于大多数幕上脑膜瘤切除术,非缝合移植物重建可能就足够了。
本研究的目的是确定除前庭神经鞘瘤外的桥小脑角(CPA)肿瘤患者术后听力改善的预后因素和听力功能特征。术前耳蜗后听力障碍是听力改善的一个显著的积极因素,在颈静脉孔神经鞘瘤和CPA脑膜瘤患者中经常观察到。由于此类肿瘤患者的听力改善几率较大,应尽可能避免牺牲听力功能的手术方法和人工耳蜗神经切开术。
这项研究检查了WHO I级脑膜瘤完全切除患者的复发率、复发时间和复发的危险因素。在逻辑回归和监督机器学习模型中,MIB-1标记指数越高,复发风险越高。本研究为根据MIB-1标记指数分级的WHO I级脑膜瘤完全切除后复发的影像学随访时间长短提供了指导。
颈动脉体瘤(CBTs)是一种罕见的、生长缓慢的肿瘤,起源于颈动脉体副交感神经副神经节。本系列报道揭示了CBT的血管内栓塞是一种安全有效的肿瘤断流术,术前血管造影和栓塞是治疗CBT的重要考虑因素。此外,CBT的成功管理涉及多学科方法,即血管内外科医生、神经外科医生和耳鼻喉-头颈外科医生共同工作,以优化每个患者的管理。
对229例复发性脑转移进行了重复立体定向放射手术(SRS)效果评估。在治疗后1年,进展自由度为80%,症状性不良辐射效应(ARE)的风险为11%,对于转移≤2 cm的转移有良好的结果,在重复SRS前后使用酪氨酸激酶抑制剂或免疫治疗,ARE的风险没有增加。研究结果将有助于重复SRS患者和病变的选择以及重复SRS后随访影像学的解释。
本研究分析了409例松果体囊肿(PC)患者,中位x线随访时间为10.7年,以阐明其长期自然史。囊肿生长(5%)比收缩(14%)更不容易发生。年龄越小,囊肿生长越快,而直径越大,T2信号强度越高,收缩越明显。尽管可能会生长,但很少需要手术。这些信息可用于确定PC的管理策略。
本回顾性研究旨在寻找立体定向活检(STB)术后出血的相关预测因素。瘤内敏感信号(ITSS)是指非增强敏感加权成像中肿瘤内呈线性或点状的低信号区。作者发现术前MRI评估的ITSS与STB后出血有关。ITSS可用于预测术后出血风险,有助于术前规划和向患者解释风险。
作者根据出血性髓样海绵状瘤的临床表现和解剖位置,提出了一种新的分类方法。髓样亚型——锥体型(3/77病变[4%])、橄榄型(35/77[45%])、楔形型(24/77[31%])、纤细型(5/77[6%])和三角型(10/77[13%])——与临床可识别的床边神经综合征序列相关。73例患者中有63例(86%)随访结果良好。这种分类法指导最佳手术入路和切除策略的选择。
预测盘状动脉瘤的状态仍然是一个跨学科的挑战。磁共振血管壁成像的周向动脉瘤壁增强模式,提示动脉瘤壁退变的特定特征,可能与盘绕动脉瘤的持久性呈负相关。未破裂颅内动脉瘤在卷绕前血管壁成像上的特征可能是动脉瘤复发的新预测因子,并可能促进治疗方案或血管内治疗策略的选择。
在90例接受微创内镜下自发性幕上脑出血清除术的单中心队列中,长期的功能独立与较短的清除时间相关。事实上,36%的患者在痉挛后24小时内进行了手术后获得了功能独立性(改良Rankin量表评分= 2)。这是第一个报道微创内镜下脑出血手术后功能独立性相关因素的研究,可用于更好地指导未来临床试验的方案。
研究人员使用基于头部CT扫描的定量方法来鉴别脑周蛛网膜下腔出血(SAH)与动脉瘤原因。提出的模型在一个单独的队列中进行了外部验证,在区分脑周和动脉瘤病因方面具有很高的准确性。在某些情况下,该模型与专用血管成像结合使用可防止不必要和昂贵的诊断检查,并缩短住院时间。
烟雾性血管病患者可能会出现认知问题。在这项前瞻性研究中,作者调查了认知障碍的特征及其与缺血性脑损伤和血流动力学损害的关系。他们发现73%的患者至少在一个认知功能领域存在障碍。成人和儿童的认知状况不同:成人在视觉空间功能方面表现更好,而儿童在处理速度方面表现更好。脑成像和脑血管反应性结果与认知功能无关。
本研究采用镜像后交通动脉瘤来中和患者相关因素,确定动脉瘤破裂的形态学危险因素。研究发现,有子囊的动脉瘤、动脉瘤宽度和高度>宽度的动脉瘤是破裂的独立危险因素。利用这些因素建立评分体系,曲线下面积值为0.802。这项研究是对之前结果不一致的研究的改进。
为了阐明绝经期颅内动脉瘤(IA)破裂引起蛛网膜下腔出血的发病机制,作者在无雌激素条件下研究了雌激素受体(ERa, ERβ)和NLRP3炎症小体在大鼠IA破裂模型、人脑内皮细胞(HBECs)和人脑平滑肌细胞(HBSMCs)中的作用。ERa降低;在大鼠模型、HBECs和HBSMCs中,Sirt1下调和NLRP3/IL-1β/MMP-9通路上调相关。维持ERa对预防绝经后妇女蛛网膜下腔出血可能至关重要。
在这项双中心研究中,作者介绍了他们使用三种不同技术进行颈动脉血运重建的真实经验,这些技术都是由受过双重训练的外科医生执行的。共纳入780例患者(583例颈动脉支架植入术,165例颈动脉内膜切除术,32例颈动脉血运重建术)。这项研究反映了目前在两个大容量三级护理中心的混合神经外科实践,并表明开云体育app官方网站下载入口如果患者选择得当,所有三种治疗方式都具有相当的安全性和有效性。
根据研究设计,急性基底动脉闭塞患者在6小时内接受血管内治疗(EVT)与单纯接受标准药物治疗的患者相比,预后改善,死亡率降低。此外,EVT患者预后良好的预测因素包括较低的年龄、较低的美国国立卫生研究院卒中量表评分基线、较高的基线后循环阿尔伯塔卒中计划早期CT评分、无糖尿病以及脑梗死患者溶栓治疗评分2-3分。
作者对颅内椎动脉夹层动脉瘤(VA)的临床特点、血管内治疗策略的选择和疗效进行了评价。重要发现是年轻患者蛛网膜下腔出血(SAH)的概率较高,老年患者后循环梗死的概率较高。手术方案的选择应根据SAH病史、va优势侧、小脑后下动脉起始位置。本研究为颅内vada的临床特点及介入治疗方法的选择提供了有益的参考。开云体育世界杯赔率
作者比较了急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓联合血管内治疗和单独血管内治疗的成本-效果。单独的血管内治疗似乎比联合血管内治疗和静脉溶栓治疗更具成本效益。这一分析强调需要重新评估目前在美国使用联合血管内治疗和静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的实践范式。
在ULTRA注册的100例患者队列(平均动脉瘤大小3.5 mm)中,研究人员进行了一项由研究者发起的多中心美国前瞻性研究,研究了Target ULTRA和Nano线圈治疗破裂和未破裂小型颅内动脉瘤的阻塞率和安全性,这些动脉瘤大多形状不规则,颈部较宽。线圈是安全可靠的,随访时只有中度动脉瘤复发,主要发生在破裂动脉瘤中。术中无动脉瘤破裂、盘管相关并发症,或从盘管到其他治疗方法的交叉。开云体育世界杯赔率这项研究提供了额外的前瞻性证据,即使是具有挑战性的微小动脉瘤也可以通过线圈栓塞安全地治疗,突出了血管内技术的最新进展。
该研究的目标是定义和量化脑动静脉畸形(bAVM)的紧致性,并评估其对未破裂的bAVM伽玛刀放射手术(GKRS)后结局的影响。本研究显示,未破裂的bAVM和致密病灶患者在GKRS后有较高的清除率和较低的辐射诱导改变风险。我们的发现可能有助于改善aruba符合条件的患者关于GKRS治疗的决策。
作者使用单变量和逐步多变量线性回归研究2014年至2020年进入神经外科住院医师项目的女性的年度趋势,以及女性招生比例与医学院特征之间的关系,目的是为减少性别差异提供见解。开云体育app官方网站下载入口重要的发现是前10名《美国新闻与世界报道》排名是预测女医学院毕业生进入神经外科住院医师项目的比例的最重要的独立因素。开云体育app官方网站下载入口在研究期间,克利夫兰诊所的神经外科住院医师毕业生最多。开云体育app官方网站下载入口
本文详细描绘了新英格兰神经外科学会(NENS)成立和发展的70年历程,这是美国第一个区域性神经外科学会之一。使用和展示了丰富的原始材料,包括原始照片,与领导层的通信,以及NENS的存档文件。这一历史小插图突出了区域神经外科学会的相关性,这是神经外科历史中经常被忽视的一个方面,并提供了该学会历史的第一个出版帐户。
对于没有术中神经血管冲突的三叉神经痛患者,显微外科治疗选择有限。在这里,作者发现内神经松解术比术中甘油根切断术更有效。对于行微血管减压术但术中发现无神经压迫的患者,与术中甘油根切开术相比,内神经松解术在改善疼痛缓解方面更有效,末次随访时面部麻木更好,疼痛复发率更低。