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正常灌注压突破:毛细血管的作用

拉利·h·s·塞洪 悉尼大学外科和药学系，澳大利亚新南威尔士州悉尼

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第86卷:第3期
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https://doi.org/10.3171/jns.1997.86.3.0519
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人类大脑动静脉畸形(AVMs)的切除虽然完全切除了畸形，但术后仍可能并发邻近脑组织水肿和出血。各种理论都试图解释这种易感性的血流动力学基础，包括导致“正常灌注压突破”的自我调节紊乱和导致“闭塞性充血”的静脉引流阻塞。本研究没有评估这种情况下的动脉或静脉循环，而是检查了邻近脑实质中的毛细血管，以寻找可能导致脑术后水肿和出血的结构性缺陷。

通过手术在10只雄性Sprague-Dawley大鼠的颈部制造动静脉瘘(AVFs)，导致慢性脑灌注不足，脑血流量减少25%至50%。10只年龄匹配的动物作为对照。AVF形成26周后处死，灌注固定。用胶质纤维酸性蛋白染色或透射电子显微镜对其脑组织进行光镜研究。在avf动物的海马CA1锥体细胞区，发现毛细血管密度增加，其中一些血管中没有星形细胞足突。由此得出结论，这些血管是慢性脑缺血后新生血管形成的结果，其解剖结构使其在AVM切除后邻近脑实质灌注压力增加后容易出现机械无力和不稳定。

作者认为，这项研究指出了脑动静脉畸形附近脑组织中发生的血流动力学变化的结构伴随性，这种变化使这些区域在动静脉畸形切除后易形成水肿和出血。

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第86卷:第3期

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请将转载请求发送至:Michael K. Morgan，医学博士，神经外科，7级，皇家北岸医院，S开云体育app官方网站下载入口t. Leonards，新南威尔士2065，澳大利亚。
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