我们报告了一位53岁男性患者，在切除原肿瘤3.5年后，因神经直肠囊肿并枕骨大孔恶性转化而复发。在初次手术后的2年里，患者状况良好，但随后因颅内高压接受了脑室-腹膜分流术。当时在磁共振(MR)图像上没有肿瘤复发的证据。一年半后，他出现了头痛和厌食症。在磁共振图像上发现了一个巨大的复发肿瘤。肿瘤严重粘附脑干、脑神经和血管，只能部分切除。在第一次和第二次开颅手术中获得的肿瘤标本的组织学检查显示，从第一个标本的典型的单层上皮神经系统囊肿到第二个标本的腺癌伴乳头状增生的恶性变化。第一个标本的各种免疫组织化学研究结果是典型的神经肠囊肿。第二个标本的碳水化合物19-9和癌胚抗原的染色比第一个标本强。Ki-67抗原(MIB-1)阳性细胞的比例从第一个标本的0%增加到第二个标本的6.7%。 To the authors' knowledge this is the first case in which malignant transformation has been demonstrated after total resection of a neurenteric cyst in the foramen magnum.
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贡献者的笔记
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