作者最近在没有任何特殊手术显微镜的情况下,使用高剂量荧光素钠在荧光引导下进行了多形性胶质母细胞瘤(GBM)的术中观察,并报告了实际的手术过程和临床病理结果。
32例GBMs患者接受了肿瘤切除术,期间采用了这种荧光引导的手术。在开颅处硬脑膜开口后静脉注射荧光素钠(20 mg/kg)。肿瘤呈几乎均匀的黄色,颜色强烈到足以被切除。实性病变中心呈深黄色,周围为过渡区,模糊染色。彩色病变与GBM外的未染色区明显区分,尤其是在白质。深染区和浅染区均有内皮细胞增生和致密的肿瘤细胞。在未染色区域,肿瘤细胞密度较低;但未见内皮细胞增殖。84.4%的注射荧光素钠的患者成功切除了gross stotal (GTR),其中100%的患者在手术中判断所有可见的黄色(深染和淡染区域)都被切除了。在接受荧光引导手术并被分配到I期的患者中,100%进行了全切除,这是一个GBM阶段,作为一种治疗策略,肿瘤应尽可能根治性切除。 The GTR rates in patients who received fluorescein sodium were significantly higher than those in patients who did not (73 patients with GBMs who underwent tumor resection without the fluorescence-guided procedure). Although the extent of surgery was revealed to be one of the significant and independent prognostic factors for GBM, the fluorescein sodium—guided resection procedure was not a significant or independent prognostic factor in this series.
该手术不需要任何特殊的手术显微镜设备,简单、安全、有用、易于完成,普遍适用于GBMs切除术。它的有效性简化了从未染色区域导航到GBMs的GTR的手术过程,这可以在磁共振图像上得到证明。
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