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停止摄入黄体酮后,孕激素相关骨脊膜瘤的骨和软部位发生相反的进化

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大量研究证实,孕激素和脑膜瘤以及停止治疗后脑膜瘤的消退和/或稳定之间存在很强的相关性。骨脑膜瘤是脑膜瘤的一个小亚群,在孕激素相关脑膜瘤中更为常见。然而,这种脑膜瘤亚群在停用黄体酮后行为的特异性尚未得到评估。

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36例患者(平均年龄49.5岁)从前瞻性收集的患者数据库中确定,他们至少有一个与孕激素相关的骨脑膜瘤(共48个肿瘤),并已被转介到我科脑膜瘤,并记录使用醋酸环丙孕酮,醋酸甲羟孕酮和/或醋酸氯麦地酮。所有患者在诊断时停止激素治疗,并评估该亚组肿瘤的临床和放射学演变。

结果

在36例患者中,有一半患者的治疗是针对高雄激素血症的症状,如多毛症、脱发或痤疮。病灶多见于蝶眶部(35.4%)或额部(31.2%)。虽然77.1%的病例脑膜瘤的组织部分缩小,但骨部分表现出不一致的行为,81.3%表现出体积进展。联合使用雌激素,以及黄体酮治疗时间延长,似乎增加了停药后骨质部分进展的风险(分别为p = 0.02和p = 0.028)。在诊断或研究期间,无患者需要手术治疗。

结论

这些结果表明,中止治疗后孕激素相关骨脊膜瘤瘤的颅内软质部分最容易消退,而骨性部分体积更容易增大。这些发现提示需要对这些患者进行仔细的随访,特别是那些肿瘤位于光学设备附近的患者。

缩写

CMA =醋酸氯麦地酮 CPA =醋酸环丙孕酮 NOMAC =乙酰雌酚醋酸酯
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