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远程机器人机械取栓治疗急性缺血性中风的成本-效果

玛丽亚·x·圣马丁 曼哈塞特范斯坦医学研究所卫生创新和成果研究中心;
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杰弗里·m·卡茨 部门放射学和
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Adnan H. Siddiqui 纽约布法罗雅各布斯医学和生物开云体育app官方网站下载入口医学学院神经外科;

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Vitor Mendes Pereira 加拿大安大略省多伦多大学圣迈克尔医院神经外科外科;开云体育app官方网站下载入口

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皮娜·c·萨内利 曼哈塞特范斯坦医学研究所卫生创新和成果研究中心;
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出版时间:
2023年1月20日
页面范围:
1 - 11
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2022.12.JNS222115
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血管内取栓治疗急性缺血性卒中(AIS)后的临床结果具有高度的时间敏感性。远程机器人(RR) -EVT系统可能能够减轻患者从初级中风中心(PSC)转移到综合/可取栓的中风中心的时间延迟。然而，需要卫生经济学证据来评估RR-EVT系统的成本和效益。因此，本研究的作者旨在确定在PSC对疑似AIS患者实施RR-EVT而不是标准护理是否可能转化为一生的成本效益。

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从美国医疗保健的角度进行了一项经济评估研究，结合决策分析和马尔可夫建模方法，在一生的范围内评估在PSC中与标准护理方法相比，RR-EVT在疑似AIS患者中的成本效益。开云体育世界杯赔率估计总预期成本和质量调整生命年(QALYs)。

结果

在成本-效果分析中，与标准护理方法相比，RR-EVT产生了每个患者更高的有效性(4.05 vs 3.88 qaly)和更低的成本(321,269美元vs 321,397美元)。由于这些较低的成本和更大的健康效益，RR-EVT是主要的成本效益战略。根据这个模拟，RR-EVT系统启动后，每年的平均成本大致相同(或略有降低)。敏感性分析显示，RR-EVT在各种时延和成本假设下仍然具有成本效益。在单向敏感性分析中，当延迟时间大于2.5分钟时，RR-EVT仍然是最具成本效益的策略，其并发症发生率不超过37%，成本低于54,081美元。当RR-EVT策略的成本在19,340美元至54,081美元之间，其并发症发生率在15%至37%之间时，RR-EVT策略在两个范围内仍然是最具成本效益的。RR-EVT也是最具成本效益的策略，即使它的成本翻了一番(约4万美元)，时间延迟超过20分钟。在概率敏感性分析中，RR-EVT是89.8%的迭代中具有长期成本效益的策略，其支付意愿阈值为$100,000/QALY。

结论

这一分析表明，RR-EVT作为加快EVT的创新解决方案是具有成本效益的。RR-EVT系统有可能扩大服务不足社区和农村地区获得医疗服务的机会，并改善受卫生不平等影响的社会经济弱势群体的医疗服务。

缩写

急性缺血性中风 ； 综合中风中心 ； 血管内取栓术 ； 食品和药物管理局 ； ICER =增量成本-效果比 ； 增量净货币收益 ； 大血管闭塞 ； mRS =修正的兰金量表 ； PSA =概率敏感性分析 ； 主中风中心 ； 质量调整生命年 ； 随机对照试验 ； 遥控机器人 ； TSC =能够取栓的中风中心 ； WTP =支付意愿 ．

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贡献者的笔记

对应Maria X. Sanmartin:西门子健康工程师，健康创新和成果研究中心，范斯坦医学研究所，诺斯韦尔卫生，纽约曼哈塞特。maria.sanmartin@siemens-healthineers.com．

引用时包括2023年1月20日在线发布;DOI: 10.3171 / 2022.12.jns222115。

披露的信息Sanmartin博士是Siemens Healthineers的股东。他是Siemens Healthineers的股东。Sangha博士是Siemens Medical Solutions的股东。Turner博士报告了来自Siemens Healthineers、Q 'Apel Medical和Integra Lifesciences的个人费用，以及来自Medtronic在提交工作之外的补助金。Siddiqui博士曾担任脑动脉瘤基金会Carol W. Harvey研究主席和Sharon Epperson研究主席;从Adona Medical Inc.、Amnis Therapeutics、Bend IT Technologies Ltd.、BlinkTBI Inc.、Borvo Medical Inc.、Cerebrotech Medical Systems Inc.、Cerevatech Medical Inc.、Cognition Medical、collavidens Inc.、CVAID Ltd.、E8 Inc.、Endostream Medical Ltd.、Galaxy Therapeutics Inc.、Imperative Care Inc.、InspireMD Ltd.、Instylla Inc.、国际医疗分销合作伙伴、Launch NY Inc.、Neurolutions Inc.、NeuroRadial Technologies Inc.获得的个人费用或财务权益。NeuroTechnology Investors，神经血管诊断公司，Peijia Medical, PerFlow Medical Ltd.， Piraeus Medical Inc.， Q 'Apel Medical Inc.， QAS。ai公司、Radical Catheter Technologies公司、Rebound Therapeutics公司(2019年被Integra Lifesciences公司收购)、Rist Neurovascular公司(2020年被Medtronic公司收购)、Sense Diagnostics公司、Serenity Medical公司、Silk Road Medical、Sim & Cure、SongBird Therapy、Spinnaker Medical公司、StimMed有限责任公司、Synchron公司、Three Rivers医疗公司、Truvic医疗公司、Tulavi治疗公司、Vastrax有限责任公司、VICIS公司、Viseon公司和Whisper医疗公司;Amnis Therapeutics、Apellis Pharmaceuticals Inc.、Boston Scientific、Canon Medical Systems USA Inc.、Cardinal Health 200 LLC、Cerebrotech Medical Systems Inc.、Cerenovus、Cerevatech Medical Inc.、Cordis、Corindus Inc.、Endostream Medical Ltd.、Imperative Care、InspireMD Ltd.、Integra、IRRAS AB、Medtronic、MicroVention、Minnetronix neuroinc .、Peijia Medical、Penumbra、Piraeus Medical Inc.、Q 'Apel Medical Inc.、Rapid Medical Inc.、Serenity Medical Inc.的个人或顾问费，丝绸之路医疗、StimMed有限责任公司、Stryker神经血管、三河医疗公司、VasSol和Viz.ai公司; and personal fees from or national PI/steering commitees for the Cerenovus EXCELLENT and ARISE II Trials; Medtronic SWIFT PRIME, VANTAGE, EMBOLISE, and SWIFT DIRECT Trials; MicroVention FRED Trial & CONFIDENCE Study; MUSC POSITIVE Trial; Penumbra 3D Separator Trial, COMPASS Trial, INVEST Trial, MIVI neuroscience EVAQ Trial; Rapid Medical SUCCESS Trial; and InspireMD C-GUARDIANS IDE Pivotal Trial outside the submitted work. Dr. Pereira reports personal fees from Siemens for serving on an advisory board outside the submitted work. Dr. Mocco reports a previous ownership interest in Corindus, which was sold more than 2 years prior to this manuscript’s drafting, and a consultancy for Telos Health. Dr. Sanelli reports grants from Siemens Healthineers during the conduct of the study and outside the submitted work.
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