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微创眼外脑神经肌电图

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医学博士,女士
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出版时间:
2023年2月24日
页面范围:
1 - 9
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.JNS221690
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客观的

不愿意监测眼外脑神经(EOCN)功能限制了世界范围内的颅底手术。术中可记录自发性和触发性肌电图(EMG)监测，以识别和评估潜在的脑神经损伤。确定eocn的传导功能需要收集刺激后清晰、可靠和可重复的复合肌肉动作电位(cmap)。EOCN肌电图针电极虽然不常见，但可引起眼部疾病，包括血肿、水肿和巩膜撕裂伤。这项研究的目的是确定微创7毫米浅表针电极是否能像标准13毫米眶内电极一样记录cmap。

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按照常规，作者在眶内放置成对的13毫米针电极到三个眼外肌:内侧直肌、上斜肌和外侧直肌来监测EOCN功能。采用较短(7毫米)的针电极进行前瞻性病例对照研究。在每个眼外肌表面放置一个微创电极，并与一个共同的参考。记录微创电极的cmap，并与配对眶内电极记录的cmap进行比较。分析比较了肌电图记录技术中cmap的存在与否。

结果

共从25例患者的71个eocn中分析了429个cmap。实验设置产生了167个真阳性(39%)，106个假阳性(25%)，17个假阴性(4%)和139个真阴性(32%)的反应。用这些值来计算敏感性(91%)、特异性(57%)、阳性预测值(61%)和阴性预测值(89%)。58例患者共82只眼睛放置EOCN电极(25例患者获得cmap)。26只眼睛出现不同程度的水肿、瘀伤或出血，这些症状是短暂的，可自行解决。不同患者中有3只眼睛出现了针置或拔针并发症，包括结膜出血、眶周淤斑、角膜磨损、上睑下垂和上眼睑水肿。

结论

由于伪影污染，106个假阳性反应(25%)和17个假阴性反应(4%)，微创肌电图技术不能像眶内技术那样可靠地记录术中CMAP反应。微创技术可能导致不准确的EOCN评估和潜在的术后发病率。EOCN瘫痪可能会使人衰弱并终身;因此，保留EOCN功能的好处超过了电极放置引起发病率的潜在风险。眶内电极肌电监测仍然是术中EOCN评估最可靠的方法。

缩写

复合肌肉动作电位 ； 颅神经 ； 鼻内窥镜手术 ； 肌电图 ； 眼外CN ； 术中神经生理监测 ．
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贡献者的笔记

对应Gregory M. Adams:匹兹堡大学医学中心，宾夕法尼亚州匹兹堡。adamsgm@upmc.edu．

引用时包括2023年2月24日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.jns221690。

披露的信息作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的发现没有利益冲突。开云体育世界杯赔率
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