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机械取栓治疗前循环大血管闭塞的首过效果:发生率、预测因素和临床影响。来自ANGEL-ACT注册中心的见解

Xiaochuan霍 首都医科大学附属北京天坛医院介入神经放射科;

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代表ANGEL-ACT研究小组
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出版时间:
2023年2月10日
页面范围:
1 - 8
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.JNS222604
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客观的

本研究的目的是探讨首通效应(FPE)的发生率和预测因素，并比较FPE、多通效应和不完全再灌注(ICR)在急性前循环大血管阻塞中的临床结果。

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纳入ANGEL-ACT(急性缺血性卒中血管内治疗关键技术和急救流程改进)登记的患者。FPE定义为在没有抢救治疗的情况下使用单次取栓装置后完全再灌注。MPE定义为取栓装置≥2次后完全再灌注。ICR定义为与通过次数无关的改进的脑梗死溶栓评分2b。采用多变量分析来确定FPE的预测因素，并比较以下结果:FPE、MPE和ICR之间的功能独立性、90天内死亡率、术中并发症和颅内出血(ICH)。

结果

1139例患者，其中307例(27.0%)达到FPE。FPE与闭塞位置相关(M1 vs颈内动脉[ICA]，校正OR [aOR] 1.57, 95% CI 1.15-2.15, p = 0.004;M2/大脑前动脉vs ICA, aOR 2.06, 95% CI 1.32-3.22, p = 0.002)，与潜在颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)呈负相关(aOR 0.33, 95% CI 0.23-0.49, p < 0.001)。FPE患者的功能独立性较高(FPE患者的52.7% vs MPE患者的45.6% and ICR患者的37.1%，p = 0.002;MPE vs FPE, aOR 0.69, 95% CI 0.51-0.95, p = 0.023;ICR vs FPE, aOR 0.45, 95% CI 0.31-0.66, p < 0.001)，术中并发症发生率较低(4.2% vs 18.1%和21.2%，p < 0.001;MPE vs FPE, aOR 6.23, 95% CI 3.36-11.54, p < 0.001;ICR vs FPE, aOR 7.70, 95% CI 3.97-14.94, p < 0.001)， 24小时内ICH发生率较低(18.3% vs 27.9%和26.9%，p = 0.009;MPE vs FPE, aOR 1.97, 95% CI 1.35 ~ 2.86, p < 0.001;ICR vs FPE, aOR为2.03,95% CI为1.30-3.16,p = 0.002)。

结论

FPE的实现率为27.0%，与功能独立性、术中并发症和ICH减少相关。非ica闭塞和潜在的ICAD是FPE的预测因素。

缩写

大脑前动脉 ； 急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进 ； aOR =调整后的或 ； ASPECTS =阿尔伯塔中风计划早期CT评分 ； 早期神经系统改善 ； eTICI =脑梗死扩大溶栓 ； FPE = first-pass效应 ； ICA =颈内动脉 ； 颅内动脉粥样硬化疾病 ； 颅内出血 ； ICR =不完全再灌注 ； IQR =四分位间距 ； 大血管闭塞 ； MPE =多通道效应 ； mRS =修正的兰金量表 ； 机械取栓术 ； mTICI =改良溶栓治疗脑梗死 ； 北美纸牌急性中风 ； 国立卫生研究院中风量表 ； PH =实质出血 ； 症状性脑出血 ； USR =再灌注不成功 ．
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贡献者的笔记

对应苗忠荣:首都医科大学附属北京天坛医院，中国北京。zhongrongm@163.com．

引用时包括2023年2月10日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.jns222604。

披露的信息阮博士报告了来自美敦力和血管和介入性神经病学协会在提交工作之外的研究支持。

X.H、d.s.和T.N.N.对这项工作作出了同样的贡献。
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