客观的
高级别胶质瘤(HGGs)的预后仍然很差，患者的预后很大程度上取决于切除的程度(EOR)。传统图像引导手术的应用受到术中脑转移的限制。最新的提高EOR的技术，包括术中成像和荧光染料的使用，克服了这些限制。然而，这两种技术的相对疗效从未被系统地比较过。因此，作者结合定量网络荟萃分析进行了详尽的系统回顾，以评估5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)和术中MRI (IMRI)在优化HGG EOR方面的比较有效性。他们其次分析了相关的无进展和总生存期，并根据证据水平进行了亚组分析。
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检索PubMed、Embase、Cochrane Central和Web of Science，以评估传统神经导航、IMRI和5-ALA在HGG切除术中的应用。主要研究终点是获得总切除(GTR)的患者比例，GTR定义为术后MRI上100%消除对比增强病变。次要终点包括总生存期和无进展生存期，以及证据水平的亚组分析。采用贝叶斯网络meta分析模型对IMRI和5-ALA的疗效进行比较分析。
结果
该分析包括11项研究。在经典荟萃分析中，IMRI (OR 4.99, 95% CI 2.65-9.39, p < 0.001)和5-ALA (OR 2.866, 95% CI 2.127-3.863, p < 0.001)在实现GTR方面均优于传统导航。采用贝叶斯网络分析间接比较IMRI与5-ALA，两者的GTR无显著差异(OR 1.9有利于IMRI, 95% CI 0.905-3.989, p = 0.090)。少数研究还表明，使用IMRI(分别为2项和4项研究)或5-ALA(分别为2项和2项研究)可改善无进展和总生存期。
结论
在实现HGG的GTR方面，IMRI和5-ALA分别优于传统的神经导航。在IMRI和5-ALA之间，没有一种方法明显更有效。未来评估与IMRI和5-ALA相关的比较成本和手术时间的研究将更好地为任何成本效益分析提供信息。
