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Ali Tayebi Meybodi, Arjun Gadhiya, Leandro Borba Moreira和Michael T. Lawton

客观的

搭桥手术已经发展成为一种复杂的外科技术,涉及多种供体动脉、受体动脉、移植物、吻合和缝合技术。尽管当代旁路的创新有所增加,但对这些新旁路的文字描述并没有跟上步伐。现有的用连字符连接供体动脉和受体动脉的命名方法过于简单,信息量不足,需要改进。本文提出了一种系统地将解剖学和技术细节与字母数字缩写结合起来的命名法,是一种清晰、简洁和实用的搭桥手术“代码”。

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提出的命名法的详细描述和插图,包括供体和受体动脉、动脉段、动脉切开术和侧(左或右)的缩写,用连字符和圆括号表示在吻合中连接的动脉切开术和括号和其他符号表示联合旁路。检索文献中描述旁路的文章,描述性命名分为供体和受体动脉(供体-受体)、供体-受体附加细节、比供体-受体细节少、完整、模糊或描述性文本。

结果

在483篇文献中,大多数旁路描述被归类为供体-受体(335,69%),其中颞浅动脉-大脑中动脉旁路描述最频繁(299,62%)。97篇文章(20%)使用了附加细节的供体-受体描述,45篇(9%)被归类为模糊描述,且没有一篇文章包含完整的旁路描述。作者发现所提出的命名法很容易适用于文献中报道的更复杂的旁路。

结论

作者提出了一个基于节段解剖和额外的吻合细节的综合命名法,允许简单、简洁和准确地编码旁路。这种字母数字速记可以更精确地描述旁路和澄清技术细节,这可能会改善文献报道,从而有助于推进旁路手术领域。

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孙庆,赵晓春,Sirin Gandhi, Ali Tayebi Meybodi, Evgenii Belykh, Daniel Valli, Claudio Cavallo, Leandro Borba Moreira, Peter Nakaji, Michael T. Lawton和Mark C. Preul

客观的

对于神经外科手术来说,池枕是一个具有挑战性的部位。开云体育app官方网站下载入口有四种入路是经同侧小脑幕下上入路(iSCIT)、对侧小脑幕下上入路(cSCIT)、同侧枕部幕下下入路(iOCTT)和对侧枕部幕下/镰部入路(cOCTF)。本研究在手术暴露和可操作性方面对这些方法进行了定量比较。

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4个入路分别在4个尸体头部(共8个标本)进行。在池脑枕上方构造一个6边解剖多边形区域,由6个可达的不同矢量解剖点定义。随后形成多个多边形来计算暴露面积。每种入路的手术自由度计算为探针近端最大允许工作面积,远端固定在枕骨后极。比较了所有入路的暴露面积、手术自由度和工作距离(手术深度)。

结果

4种入路在手术深度、手术自由度、内侧暴露面积等方面均无明显差异。在两组比较中,cSCIT入路提供了明显更大的侧露(39±9.8 mm)2)比iSCIT(19±10.3 mm2, p < 0.01), iOCTT(19±8.2 mm2, p < 0.01), cOCTF(28±7.3 mm)2, p = 0.02)。cSCIT入路总暴露面积(75±23.1 mm)2)明显大于iOCTT(43±16.4 mm)2, p < 0.01)和iSCIT(40±20.2 mm)2, p = 0.01)趋于(两两比较,p≤0.01)。

结论

cSCIT入路在4种比较入路中更可取,显示出比同侧入路更好地暴露池枕部,比cOCTF入路更大的侧侧暴露。所述的对侧入路(cSCIT和cOCTF)均增强了枕骨外侧暴露,而cOCTF比iOCTT提供了更大的枕骨外侧暴露。内侧暴露和可操作性在不同入路之间没有差异。短幕可能会对同侧入路产生负面影响,因为扣带峡部和海马旁回倾向于突出,在这种情况下,它们会阻碍同侧进入枕池。

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Ali Tayebi Meybodi, Leandro Borba Moreira, Michael T. Lawton, Jennifer M. Eschbacher, Evgenii G. Belykh, Michelle M. Felicella和Mark C. Preul

客观的

在目前的神经外科和解剖学文献中,眼动脉(OphA)的血管内段通常被描述为在视神经硬膜鞘(ond)内,这意味着神经和视神经管内动脉之间的直接接触。在本研究中,作者试图澄清OphA和ond之间的确切关系。

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对10具尸体头部进行内窥镜鼻内和经颅视神经管OphA暴露(每个入路5具)。评估OphA与ond之间的关系。对一个视神经标本和伴随的OphA进行组织学检查,以确认与ond的关系。

结果

在所有标本中,OphA均位于硬脑膜两层之间(骨内膜和脑膜),与视神经没有直接接触,除了它穿透ond前的近端视神经管的前几毫米。在到达轨道时,硬脑膜的两层分离,并允许OphA在轨道脂肪中漂浮。脑膜硬脑膜继续作为ond,而硬脑膜内膜成为眶周。

结论

本研究明确了视神经管内眼突的硬膜间病程。这种解剖学上的细微差别对于OphA的安全暴露和操作具有重要的神经外科意义。

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Ali Tayebi Meybodi, Leandro Borba Moreira, Andrew S. Little, Michael T. Lawton和Mark C. Preul

客观的

鼻内窥镜入路(EEAs)越来越多地被纳入神经外科医生的治疗各种疾病,包括斜旁动脉瘤。然而,很少有人为此目的使用EEA进行解剖评估。本研究的目的是为治疗旁斜动脉瘤提供一个全面的EEA解剖评估。

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5具尸体头部行鼻内经前隆经结节入路以暴露斜突旁区。评估了获得近端和远端颈内动脉(ICA)控制以及眼动脉(OphA)起点相对于硬脑膜标志的地形位置的可行性。此外,还记录了EEA暴露枕骨上ICA的局限性,以确定有利于EEA的枕骨旁ICA动脉瘤投影。

结果

海绵体外缘旁和斜向ICAs是建立近端控制的有利段。剪断海绵外ICA有损伤三叉神经和外展神经的风险,而剪断斜向节则有损伤动眼神经的风险。在颈动脉内侧壁结节隐窝点与颈动脉外隐窝内侧壁顶点连线处的4毫米内发现OphA起源。为远端控制,平均7.2 mm长度的锁骨上ICA可以被安全地剪断。评估显示,小的上或中间突出的动脉瘤是通过EEA切除的有利候选人。

结论

当EEA用于旁斜动脉瘤时,在近端控制、硬脑膜打开和远端控制时,对邻近的神经血管结构有一定的风险。虽然一些作者认为这种方法是可行的,但这项工作表明,它有很大的局限性,可能只适用于高度选择的情况下,不适合卷绕或剪切。这种方法的进一步临床经验有助于描述其风险和益处。

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