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胡安·莱昂纳多·塞拉托-阿维拉,胡安·阿尔贝托·帕兹·阿奇拉,马科斯·德瓦尼尔·席尔瓦·达·科斯塔,保罗·里卡多·罗查,塞尔吉奥·里卡多·马奎斯,路易斯·奥塔维奥·卡瓦略·德·莫拉埃斯,塞尔吉奥·卡瓦尔海罗,卡恩·亚耶姆鲁,迈克尔·t·劳顿和费雷斯·查达-内托

客观的

小脑梗间区(CIPR)是通过小脑上幕下入路(SCITa)、枕部幕下入路(OTa)或颞下幕下入路(STa)进入脑桥背外侧和小脑病变的大门。作者试图比较每种方法所提供的CIPR区域的暴露情况。

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对8个注射硅的尸体头部进行了三种双侧入路。对不同入路的工作区域、暴露面积、手术走廊深度、暴露椎弓根间沟(IPS)长度、桥静脉进行统计研究和比较。

结果

OTa提供了最大的工作面积(1421毫米)2;P < 0.0001)和最长的手术走廊(6.75 cm;P = 0.0006)。与SCITa相比,STa的曝光面积更大(249.3 mm)2;p = 0.0148),暴露较多的IPS长度(1.15 cm;P = 0.0484)。SCITa遇到的桥接静脉最多;但该方法与其他方法比较差异无统计学意义(p > 0.05)。

结论

为了达到CIPR, STa提供了比SCITa更广泛的暴露区域和更线性的暴露。OTa提供了比SCIT和STa更大的工作区域;然而,OTa拥有最广泛的手术走廊。这些数据可以帮助神经外科医生选择最合适的CIPR病变入路。

完全访问

Feres Chaddad-Neto, Marcos Devanir Silva da Costa, Baran Bozkurt, Hugo Leonardo Doria-Netto, Daniel de Araujo Paz, Ricardo da Silva ceneno, Andrew W. Grande, Sergio Cavalheiro, Kaan yaqmurlu, Robert F. Spetzler和Mark C. Preul

客观的

作者报告了一种新颖的手术路径,从上部解剖方面-对侧前半脑间-经胼胝体-经口侧入路-位于胼胝体下区的病变。由于胼胝体下区位置较深且与重要血管结构密切相关,因此神经外科入路具有挑战性。前路和下路到胼胝体下区已被描述,但风险损害大脑前动脉的分支。

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研究了三个固定福尔马林和注射硅酮的成人尸体头部,以证明经心室手术入路和胼胝体下区之间的关系。我们回顾了一例39岁男性胼胝体下海绵样畸形的外科、临床和放射学病史,记录了该病例的神经学检查和放射学参数。

结果

对侧前半脑间-经胼胝体-经口侧入路可进入胼胝体下区,该区域还包括胼胝体周围池的下部、端板池、末梢旁回和嗅觉旁回,以及视交叉的前表面。该入路避免了前交通动脉的神经关键穿支。

结论

对侧前半脑间-经胼胝体-经口侧入路可能是治疗胼胝体下区病变的另一种途径,对大脑前动脉分支,特别是前交通动脉穿支的风险较小。

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