客观的
鼻内窥镜入路(EEAs)越来越多地被纳入神经外科医生的治疗各种疾病,包括斜旁动脉瘤。然而,很少有人为此目的使用EEA进行解剖评估。本研究的目的是为治疗旁斜动脉瘤提供一个全面的EEA解剖评估。
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5具尸体头部行鼻内经前隆经结节入路以暴露斜突旁区。评估了获得近端和远端颈内动脉(ICA)控制以及眼动脉(OphA)起点相对于硬脑膜标志的地形位置的可行性。此外,还记录了EEA暴露枕骨上ICA的局限性,以确定有利于EEA的枕骨旁ICA动脉瘤投影。
结果
海绵体外缘旁和斜向ICAs是建立近端控制的有利段。剪断海绵外ICA有损伤三叉神经和外展神经的风险,而剪断斜向节则有损伤动眼神经的风险。在颈动脉内侧壁结节隐窝点与颈动脉外隐窝内侧壁顶点连线处的4毫米内发现OphA起源。为远端控制,平均7.2 mm长度的锁骨上ICA可以被安全地剪断。评估显示,小的上或中间突出的动脉瘤是通过EEA切除的有利候选人。
结论
当EEA用于旁斜动脉瘤时,在近端控制、硬脑膜打开和远端控制时,对邻近的神经血管结构有一定的风险。虽然一些作者认为这种方法是可行的,但这项工作表明,它有很大的局限性,可能只适用于高度选择的情况下,不适合卷绕或剪切。这种方法的进一步临床经验有助于描述其风险和益处。