本网站使用饼干，标签和跟踪设置来存储信息，帮助您获得最佳的浏览体验。 忽略这个警告

过滤器

通过出版来完善

按日期细化
- - - - - -

按访问进行细化

作者

  • 打印
  • 保存

Rhoton

你现在看到的是1-10的11项目

  • 按访问进行细化:全部x
  • 作者:普瑞尔，马克·C。x
清除所有
免费获取

岩斜区联合入路与颞前经海绵体岩前入路的比较分析

Mohamed A. Labib，赵晓春，Lena Mary Houlihan, Irakliy Abramov, Joshua S. Catapano, Komal Naeem, Mark C. Preul, A. Samy Youssef和Michael T. Lawton

客观的

岩斜坡联合入路传统上用于切除岩斜坡脑膜瘤(PCM)。颞前经海绵体岩前(PTAP)入路已成为一种替代方法。还没有对这两种方法进行定量比较。本解剖研究比较了两种入路所提供的手术通道，并确定了入路选择过程中的关键因素。

开云体育世界杯赔率

解剖了12个尸体标本，其中10个用于形态计量学分析。A组和B组(n = 5)分别采用CP和PTAP方法。测量并比较斜交钻孔面积、颅神经长度、后循环血管长度、脑干手术暴露面积、共同靶点前后攻角。

结果

A组斜坡钻孔面积明显大于B组(mean±SD 88.7±17.1 mm)2Vs 48.4±17.9 mm2， p < 0.01)。长段侧CN IV(52.4±2.33毫米和46.5±3.71毫米,p < 0.02)、第九CN和CN X(9.91±3.21毫米和0.00±0.00毫米,p < 0.01)暴露在A组比B组短部分CN II(9.31±1.28毫米和17.6±6.89毫米,p < 0.02)和V1(26.9±4.62毫米和32.4±1.93毫米,p < 0.03), A组比B组中暴露出来同侧小脑上动脉长段(SCA)暴露在A组较B组(36.0±4.91毫米和25.8±3.55毫米,p < 0.02),但对侧SCA暴露较少(0.00±0.00 mm vs 7.95±3.33 mm, p < 0.01)。两组间脑梗和脑桥暴露面积比较，差异无统计学意义(p = 0.75)。虽然髓质暴露有限，但A组髓质暴露量显著高于B组(p < 0.01)。最后，A组前攻角小于B组(24.1°±5.62°vs 34.8°±7.51°，p < 0.03)。

结论

这是第一个从解剖学角度定量确定CP和PTAP入路优缺点的研究。了解这些数据将有助于设计最有效且微创的PCM方法。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口6卷第3期(2022年3月)

限制访问

同侧和对侧小脑上、幕下和枕侧经小脑入路到脑池的定量分析:实验室解剖研究

孙青、赵晓春、Sirin Gandhi、Ali Tayebi Meybodi、Evgenii Belykh、Daniel Valli、Claudio Cavallo、Leandro Borba Moreira、Peter Nakaji、Michael T. Lawton和Mark C. Preul

客观的

池后窝是神经外科手术的难点。开云体育app官方网站下载入口有四种不侵犯皮质的入路:同侧小脑上幕下入路(iSCIT)、对侧小脑上幕下入路(cSCIT)、同侧枕侧额下入路(iOCTT)和对侧枕侧额下/额下入路(cOCTF)。本研究在手术暴露和可操作性方面对这些入路进行了定量比较。

开云体育世界杯赔率

4种入路各取4个尸体头部(共8个标本)。在池脉上构造一个六边形解剖区域，由不同向量上的6个可达解剖点定义。随后形成多个多边形来计算曝光面积。每个入路的手术自由度计算为探头近端允许的最大工作区域，远端固定在枕后极。比较所有入路的暴露面积、手术自由度和工作距离(手术深度)。

结果

4种不同入路在手术深度、手术自由度或枕侧内侧暴露面积方面无显著差异。在两两比较中，cSCIT入路提供了更大的侧向暴露(39±9.8 mm)2)大于iSCIT(19±10.3 mm)2， p < 0.01)， iOCTT(19±8.2 mm)2， p < 0.01)， cOCTF(28±7.3 mm)2， p = 0.02)。cSCIT入路总暴露面积(75±23.1 mm)2)明显大于iOCTT组(43±16.4 mm)2， p < 0.01)和iSCIT(40±20.2 mm)2， p = 0.01)方法(两两比较，p≤0.01)。

结论

在4种比较入路中，cSCIT入路较好，比同侧入路更好地暴露于池枕侧，比cOCTF入路更大的外侧暴露。所描述的两种对侧入路(cSCIT和cOCTF)都增强了对枕侧的外侧暴露，而cOCTF比iOCTT对枕侧的外侧暴露更大。内侧暴露和可操作性在不同入路之间没有差异。短的脑幕可能会对同侧入路产生负面影响，因为扣带峡和海马旁回倾向于突出，在这种情况下，它们可能会阻碍同侧进入脑池枕侧。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口3卷第4期(2020年10月)

限制访问

中脑外侧沟的手术入路

Daniel Dutra Cavalcanti, Bárbara Albuquerque Morais, Eberval Gadelha Figueiredo, Robert F. Spetzler和Mark C. Preul

客观的

脑干是一个紧凑而微妙的结构。外科医生必须有良好的解剖学知识，安全进入点，以安全地切除内在病变。位于中脑外侧表面的病变最好通过外侧中脑沟(LMS)接近。本研究的目的是比较颞下(ST)入路和小脑上幕下(SCIT)入路的准外侧和极外侧病变所提供的LMS手术暴露。

开云体育世界杯赔率

这三种方法被用于10个尸体头部。作者使用神经导航系统对预定点进行测量。确定显微手术暴露区域和入路角度。进行统计分析以确定各自暴露的显著差异。

结果

不同入路的手术暴露量相似，均为369.8±70.1 mm2ST;341.2±71.2 mm2SCIT辅助变体;312.0±79.3 mm2SCIT极端侧位变异(p = 0.13)。然而，ST的垂直角度暴露为16.3°±3.6°，SCIT的准中变异为19.4°±3.4°，SCIT的极外侧变异为25.1°±3.3°(p < 0.001)。ST的水平角暴露为45.2°±6.3°，SCIT的准侧变异为35.6°±2.9°，SCIT的极外侧变异为45.5°±6.6°，ST和极外侧变异之间没有差异(p = 0.92)，但两者都优于准侧变异(p < 0.001)。数据以平均值±SD表示。

结论

侧侧SCIT入路手术暴露面积较小;然而，这些差异没有统计学意义。与其他开颅手术相比，极外侧SCIT入路与LMS的垂直和水平角度更宽。此外，它提供了一个90°的轨迹到沟，方便术中显微手术技术。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口2卷第5期(2020年5月)

限制访问

眼动脉在视神经管内的硬膜间路线

Ali Tayebi Meybodi, Leandro Borba Moreira, Michael T. Lawton, Jennifer M. Eschbacher, Evgenii G. Belykh, Michelle M. Felicella和Mark C. Preul

客观的

在目前的神经外科和解剖学文献中，眼动脉(OphA)的管腔内段通常被描述为位于视神经硬膜鞘(ads)内，这意味着视神经与视神经管内的动脉直接接触。在本研究中，作者试图澄清OphA和ond之间的确切关系。

开云体育世界杯赔率

10个尸体头部在视神经管内进行鼻内内镜和经颅暴露(每个入路5个)。评价了OphA与ond的关系。对视神经标本及伴发的OphA进行组织学检查，以证实与ond的关系。

结果

在所有的标本中，OphA在硬脑膜的两层(硬脑膜内层和脑膜层)之间运动，除了在它刺穿nd之前的近端视神经管的前几毫米外，没有与视神经直接接触。到达轨道后，硬脑膜的两层分离，使得OphA可以在轨道脂肪中漂浮。脑膜硬脑膜继续形成眶周，而膜内硬脑膜形成眶周。

结论

本研究阐明了视神经管内眼膜的硬膜间运动。这种解剖上的细微差别对于安全暴露和操作OphA具有重要的神经外科意义。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口2卷第1期(2020年1月)

完全访问

鼻内窥镜入路治疗类旁动脉瘤的解剖学评价

Ali Tayebi Meybodi, Leandro Borba Moreira, Andrew S. Little, Michael T. Lawton和Mark C. Preul

客观的

内窥镜鼻内入路(EEAs)越来越多地被纳入神经外科医生的设备中，用于治疗各种病理，包括类旁动脉瘤。然而，很少有解剖学评估将EEA用于此目的。本研究的目的是提供一个全面的解剖评估的EEA治疗线旁动脉瘤。

开云体育世界杯赔率

5具尸体头部采用鼻内横贯-经脑膜入路暴露线旁区。评估获得近端和远端颈内动脉(ICA)控制的可行性以及眼动脉(OphA)起源相对于硬脑膜地标的地形位置。也记录了EEA在暴露线上ICA时的局限性，以确定有利的线旁ICA动脉瘤投影。

结果

海绵外峡旁和斜向ICAs是建立近端控制的有利节段。夹持海绵外ICA有损伤三叉神经和外展神经的危险，而夹持斜突段则有损伤动眼神经的危险。OphA起源于距颈动脉内侧点4mm内，位于连接结节中隐窝点和颈动脉外侧隐窝内侧顶点的一条线上。平均长度为7.2 mm的斜上突ICA可以安全地夹住远端控制。评估显示，小的上向或中向突出的动脉瘤是通过EEA夹闭的有利候选人。

结论

当用于线旁动脉瘤时，在近端控制、硬脑膜打开和远端控制时，EEA对邻近的神经血管结构有一定的风险。虽然一些作者认为这种方法是可行的，但这项工作表明，它有明显的局限性，可能只适用于高度选定的情况，不适合卷曲或裁剪。这种方法的进一步临床经验有助于描述其风险和益处。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口1卷第6期(2019年12月)

完全访问

大西洋下三角:寰枢椎动脉早期定位的通道

Ali Tayebi Meybodi, Sirin Gandhi, Mark C. Preul和Michael T. Lawton

客观的

暴露椎动脉(VA)之间的C-1和C-2椎骨(寰枢椎VA)可能是必要的在颅椎交界处的各种病理。目前的方法来暴露开云体育世界杯赔率这段VA需要尖锐的解剖肌肉靠近颈内静脉和脊髓副神经。本研究评估了通过颅椎交界处新定义的肌肉三角暴露寰枢椎的技术。

开云体育世界杯赔率

准备5具尸体头部，俯卧位，向暴露侧转动30°-45°，用于手术模拟。在下方反射胸锁乳突肌和头脾肌后，通过大西洋下三角暴露寰枢椎VA。大西洋下三角是由3组肌肉组成的:1)肩胛提肌和颈脾肌的下方和外侧，2)头最长肌的下方和内侧，3)下斜头肌的上部。测量C-2横孔开颅前后通过三角暴露的VA长度。

结果

经大西洋下三角暴露的寰枢椎的平均长度为19.5 mm。在C-2横孔处释放VA后，这个平均值增加到31.5 mm。

结论

大西洋下三角提供了一种简单直接的暴露寰枢椎处的途径。如果需要早期暴露和控制寰枢椎处，该方法可用于颅椎交界的后路手术。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第29卷第1期(2018年7月)

完全访问

对侧前路半球间-经胼胝体-经鼻侧入路至胼胝体下区:一种新的手术技术

Feres Chaddad-Neto, Marcos Devanir Silva da Costa, Baran Bozkurt, Hugo Leonardo Doria-Netto, Daniel de Araujo Paz, Ricardo da Silva Centeno, Andrew W. Grande, Sergio Cavalheiro, Kaan Yağmurlu, Robert F. Spetzler和Mark C. Preul

客观的

作者报告了一种新颖的手术路线，从优越的解剖学角度-对侧前路半球间-经胼胝体-经鼻侧入路-位于胼胝体下区域的病变。由于胼胝体下区位置深且与重要血管结构密切相关，神经外科入路具有挑战性。已经描述了通往胼胝体下区域的前路和下路，但有损伤大脑前动脉分支的风险。

开云体育世界杯赔率

研究了三个福尔马林固定和硅胶注射的成人尸体头部，以证明经脑室手术入路与胼胝体下区域之间的关系。回顾性分析一位39岁男性胼胝体下海绵体畸形患者的手术、临床和放射学病史，以记录该病例的神经学检查和放射学参数。

结果

对侧前半球间-经胼胝体-经鼻侧入路可进入胼胝体下区，胼胝体下区还包括胼胝体周围池的下部分、终板池、口旁和嗅旁回以及视交叉的前表面。该入路避开了前交通动脉的神经关键穿支。

结论

对侧前半球间-经胼胝体-经鼻侧入路可能是胼胝体下区病变的另一种途径，对大脑前动脉分支，特别是前交通动脉穿支的风险较小。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第129卷开云体育app官方网站下载入口第2期(2018年8月)

完全访问

松果体区肿瘤的前半球间经脾入路:解剖学研究及实例说明

Kaan Yağmurlu, Hasan A. Zaidi, M. Yashar S. Kalani, Albert L. Rhoton Jr.， Mark C. Preul, Robert F. Spetzler

松果体区肿瘤是具有挑战性的，因为它们位于颅骨内的中心，并被关键的神经血管结构所包围。这项工作的目的是描述一个新的手术轨迹，前半球间经脾入路，到松果体区和镰幕交界处区。为了证明这种方法，作者检查了7个注射了福尔马林固定硅的成人尸体头部和2个新鲜的人脑标本。一个典型的病例镰状脑膜瘤治疗通过前半球间经脾入路也被描述。在松果体区域的半球间入路中，前半球间经脾入路有几个优点。1)冠状周缝合线处少有或无桥静脉。2)顶叶和枕叶不缩回，这减少了入路相关的发病率，特别是在优势半球。3)由于首先到达的肿瘤表面相对没有静脉，因此损伤深静脉结构的风险较低。4)脑内静脉可以通过前半球间路被操纵和横向剥离，但不能通过后半球间路。5)获得内侧后脉络膜动脉的早期控制。 The anterior interhemispheric transsplenial approach provides a safe and effective surgical corridor for patients with supratentorial pineal region tumors that 1) extend superiorly, involve the splenium of the corpus callosum, and push the deep venous system in a posterosuperior or an anteroinferior direction; 2) are tentorial and displace the deep venous system inferiorly; or 3) originate from the splenium of the corpus callosum.

在开云手机版app下载安装最新版Journal of 开云体育app官方网站下载入口Neurosurgery第128卷第1期(2018年1月)

完全访问

上中央凹三角入路:通往脑干的一种新型安全入路

Kaan Yagmurlu, M. Yashar S. Kalani, Mark C. Preul和Robert F. Spetzler

作者描述了一个安全的进入区，即第四脑室底的上中央凹三角形，用于切除面部丘水平的脑桥深背病变。我们回顾了一名患者的临床资料，该患者接受枕下远端经上中央凹三角形入路治疗脑桥深部海绵状畸形，并使用纤维解剖技术补充了6个固定福尔马林的成人脑干和2个注射硅树脂的成人尸体头部，以说明这种新的安全进入区域的有效性。上中央窝呈三角形，是三叉神经、外展神经和面神经运动核的重要标志。可以切开上中央凹三角形的下半部，通过第四脑室底切除深脑桥背病变。上中央凹三角形可作为位于面丘水平背侧病变的安全进入区。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第12开云体育app官方网站下载入口7卷第5期(2017年11月)

免费获取

小翼点、小眶颧入路颅内动脉瘤手术的定量解剖分析及临床经验

Kaan Yagmurlu, Sam Safavi-Abbasi, Evgenii Belykh, M. Yashar S. Kalani, Peter Nakaji, Albert L. Rhoton Jr.， Robert F. Spetzler和Mark C. Preul

客观的

本研究的目的是根据作者的临床经验和定量分析，对小翼点和小眶颧(mini-OZ)入路进行改进，以减少造成的组织损伤，并比较两种入路在切除Willis动脉瘤圈中的应用。

开云体育世界杯赔率

对三具经福尔马林固定的成人尸体头部注射彩色硅胶进行了检测。在9个解剖点测量小翼位入路和小翼位入路的手术自由度和攻角，并进行比较。作者还回顾性回顾了2006年1月至2014年11月在该院采用显微外科技术治疗的396例Willis圈破裂和未破裂的单个动脉瘤患者。

结果

小翼点入路在手术自由度上有显著差异，可以进入同侧颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)分支、同侧大脑后动脉(PCA)的最远端点和基底动脉(BA)尖端。在进入后斜突、小脑上动脉(SCA)最远点、前交通动脉(ACoA)、对侧MCA分叉和对侧MCA最远点方面，小翼位入路和小翼位入路之间没有统计学差异。对于ACoA和对侧ICA分叉的mini-OZ入路，有增加手术自由度的趋势。对于同侧PCA节段，从BA到P的最远端，mini-OZ入路暴露的长度比mini-翼位入路暴露的长度长(11.5±1.9 mm)2对于同侧大脑前动脉(ca)， BA与SCA最远端点之间(10.5±1.1 mm)，以及对侧大脑前动脉(ACA)， ICA分叉与A最远端点之间(21±6.1 mm)2ACA的一部分。通过小翼位入路，对侧MCA分叉至MCA段最远端点之间的暴露长度(24.2±8.6 mm)更长。除ACoA和对侧ICA分叉外，小点入路的垂直攻角(前后方向)明显大于小点入路。水平攻角(中外侧方向)与两种入路相似，但ACoA、对侧ICA分支和对侧MCA分支的攻角在mini-OZ入路中明显增加。

结论

与标准入路相比，目前在部分患者中采用的小翼点入路和小oz入路对皮肤到动脉瘤的组织创伤更小(即，较少的颞肌操作，较少的脑实质回缩)。解剖定量分析表明，mini-OZ入路可以更好地暴露于对侧，以控制对侧母动脉和多发动脉瘤。小翼位入路对同侧Willis动脉瘤有更大的手术自由度(可操作性)。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第127卷开云体育app官方网站下载入口第3期(2017年9月)

Baidu
map