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室管膜下巨细胞星形细胞瘤的影像学特征及生长

米歇尔·j·克拉克，安德鲁·b·福伊，尼古拉斯·维珍和科里·拉斐尔

对象

室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGAs)是结节性硬化(TS)的常见表现。这些发展中的肿瘤有导致梗阻性脑积水的倾向，通常是由于门罗孔水平的阻塞。在梗阻发生前鉴别SEGAs与室管膜下结节(SENs)可能提高与这些肿瘤相关的发病率。在这项研究中，作者的目的是确定单中心儿科人群中已证实的肿瘤的影像学特征。

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作者回顾性地回顾了所有活检结果证实其肿瘤为SEGAs的TS患者的记录和图像。记录肿瘤出现的时间、出现时的体征和症状以及肿瘤发展的影像学特征。我们回顾了12例经活检结果证实有14例SEGAs的患者。有症状和神经影像学证据的脑积水(41%)、无脑积水证据的肿瘤生长(33%)以及控制不良的癫痫发作(25%)建议切除。切除时肿瘤平均直径1.9 cm(范围0.3 ~ 4 cm)，无肿瘤复发。由于SENs和SEGAs的病理和放射学连续，仍然很难预测病变是否以及何时会进展。肿瘤生长和增强是神经影像学进展最常见的征象，可在梗阻性脑积水发生之前观察到。

结论

SENs和SEGAs患者应每年进行一次神经影像学随访，如果病变显示进展迹象(造影剂增强或生长)，应缩短随访时间，并考虑早期切除。

在神经外科焦点第20卷:第1期(2006年1月):家族性神经障碍

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真空辅助抬高小儿乒乓骨骨折:病例系列和技术说明

艾尔莎·v·阿罗乔·奎诺内斯，肖恩·m·卢和安德鲁·b·福伊

客观的

儿童乒乓骨骨折的治疗可包括观察、非手术治疗或手术干预，这取决于患者的年龄、临床表现、影像学表现和外观。有16篇关于使用各种负压装置进行非手术治疗的论文。在此，作者报告了他们在真空辅助抬高乒乓球颅骨骨折的经验，并评估了影响手术结果的变量。

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作者对2013年至2017年在威斯康星儿童医院通过真空辅助抬高治疗的所有乒乓球颅骨骨折进行了回顾性图表回顾。收集的数据包括患者年龄、头围、损伤方式、出现时间、影像学表现、手术细节、治疗结果和并发症。

结果

在研究期间，4名新生儿和5名婴儿接受了真空辅助抬高中重度乒乓颅骨骨折。损伤方式包括分娩相关创伤、跌倒和钝性创伤。所有患者神经系统检查结果正常，无颅内出血迹象。所有骨折均被认为严重到需要神经外科医生抬高。所有骨折均涉及顶骨。颅骨凹陷的直径在23 - 62毫米之间，深度在4 - 14毫米之间。骨厚0.6 ~ 1.8毫米。从骨折到干预时间为7小时至8天。所有试验均采用Kiwi OmniCup真空输送系统。负压依次增加至最大500mmhg。对于凹陷处颅骨厚度大于1mm的患者和骨折发生后72小时以上接受治疗的患者，需要更多的连续真空应用。 Successful fracture elevation was attained in 7 of 9 patients. Two patients required subsequent surgical elevation of their fractures. Postprocedure imaging studies revealed no evidence of complications.

结论

增加骨厚度和从骨折发生到干预的时间似乎是通过真空辅助入路成功提升中度至重度乒乓球骨折的最大限制因素。在需要骨折抬高的病例中，该手术是一种耐受性良好的选择，应在进行开放性修复之前考虑。未来的工作将集中于更大规模的研究，以更好地划定纳入和排除标准，并进行体积分析，以更好地定制压裂-抽吸设备。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口27卷:第3期(2021年3月)

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脊髓解栓后对牛硬脑膜替代品过敏反应

病例报告

安德鲁·b·福伊，卡特琳娜·贾娜尼和科里·拉斐尔

牛组织现在在颅脑和脊柱手术中被常规用于硬脑膜闭合。作者报告一例18岁女性脊髓脊膜膨出史谁有脊髓栓系综合征的症状，并提出了地区医院。在那家医院她做了脐带解开手术用来自胎牛皮的硬脑膜替代品Durepair封闭硬脑膜。她的术后过程因脑脊液漏而复杂化，并通过手术修复。随后，她出现红皮病、间歇性发热、嗜酸性粒细胞增多和血清免疫球蛋白e明显升高。随后，她被转移到作者所在的机构。对牛肉进行了皮肤抗原试验，结果显示反应呈阳性。对牛肉的放射性过敏原吸附剂测试也得出了阳性结果。由于担心对移植物的过敏反应，她被带到手术室取出牛移植物。移植物材料显示嗜酸性浸润。 Her clinical symptoms and laboratory values all improved after surgery. To the authors' knowledge this is the first reported case of an allergic reaction to bovine-based dural substitutes.

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口1卷第2期(2008年2月)

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社论。心理障碍治疗的社会决定因素

杰弗里·p·布朗特，布兰登·g·罗克，贝琪·d·霍普森

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口29卷:第4期(2022年4月)

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裂椎板切开术与常规椎板切开术:儿科患者的术后结果

Elsa V. arochoo - quinones, Amie Kolimas, Peter S. LaViolette, Bruce A. Kaufman, Andrew B. Foy, Marike Zwienenberg和Sean M. Lew

客观的

裂椎板切开术是一种从后中线进入椎管的技术，可以最大限度地减少肌肉剥离和骨移除。这种方法在成人人群中减少术后疼痛和肌肉萎缩的好处已经有报道，但儿科数据有限。在此，作者评估了裂椎板切开术在儿科患者中的好处。

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回顾性回顾了2008年4月至2015年6月在威斯康星儿童医院因硬膜内中线病理而接受后路脊柱手术的患者的数据。每个病人都被分为两组，劈开椎板组和常规椎板组。评估的主要结果是平均每日疼痛评分，术后72小时内阿片类药物的总使用，以及在短期(1-4个月)和长期(1-4年)随访脊柱MRI研究中发现的椎旁肌肉萎缩和脂肪浸润程度。

结果

117例患者行腰段手术(83例常规椎板切开术，34例裂椎板切开术)，8例患者行胸段手术(每组4例)。两组之间的平均每日疼痛评分无显著差异。椎板切开组在术后第0天(POD0)和第1天每日阿片类药物的使用显著降低，但在术后第2天则没有(p分别为0.01、0.01和0.10)。椎板切开组术后72小时内阿片类药物的总使用量显著降低(p = 0.0008)。在常规椎板切开术组的短期和长期随访中，脂肪/肌肉比均显著升高(p分别为0.01和0.0002)。椎板切开组椎旁肌脂肪浸润的变化率明显低于常规椎板切开组(p = 0.007)。两组间并发症发生率无显著性差异(p = 0.08)。

结论

这项研究是迄今为止报道的接受椎板劈开术的儿童患者中规模最大的系列研究，也是唯一涉及儿童的对照研究。作者的研究结果强调了劈椎板切开术在减少急性术后疼痛方面的短期益处，以及在减少肌肉萎缩和脂肪变性方面的长期益处，众所周知，肌肉萎缩和脂肪变性与慢性疼痛和脊柱不稳定的发展有关。评估慢性疼痛、脊柱不稳定和脊柱畸形发展的长期影响仍是必要的。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口21卷:第6期(2018年6月)

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C-1侧块骨肉瘤整块切除术:技术注意事项

米歇尔·j·克拉克、丹尼尔·l·普赖斯、哈里·j·克洛夫特、莱尔·g·塞古拉、辛迪·a·希尔、梅根·b·布朗宁、乔恩·m·勃兰特、肖恩·m·卢和安德鲁·b·福伊

骨肉瘤是一种侵袭性原发性骨肿瘤。目前采用包括整体切除在内的多模式治疗，这已被证明比病灶内切除具有生存益处。作者介绍了一例8岁女孩与C-1侧块骨肉瘤，这是一个4期整体切除和脊柱重建治疗。虽然技术上很复杂，但应在儿科人群中探索整块切除脊柱骨肉瘤的可行性。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第1开云体育app官方网站下载入口8卷(2016):第1期(2016年7月)

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脊髓脊膜膨出胎儿手术的社会人口学差异:单中心回顾性研究

安德鲁·b·福伊、凯瑟琳·j·萨温、蒂亚·德弗林杰、艾米·k·海菲尔芬格、詹妮弗·i·库普、苏珊·s·科恩和艾琳·c·舍伯恩

客观的

脊髓脊膜膨出的胎儿手术已经成为一种成熟的治疗方法，它降低了需要心室分流的风险，并改善了患者的功能结局。越来越多的文献表明，健康的社会决定因素对健康结果具有深远的影响。作者试图确定接受胎儿手术治疗的患者与接受产后修复治疗的患者的社会经济、种族和民族背景。

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收集了威斯康星州儿童医院国家脊柱裂患者登记处(NSBPR)患者的人口统计学数据、脊髓脊膜膨出修复方法、保险状况和邮政编码数据。邮政编码被用来确定贫困社区指数(DCI)得分，这是一个综合社会经济排名，得分从0(无贫困)到100(严重贫困)。根据美国人口普查局2013-2017年美国社区调查的5年估计，邮政编码还用于确定每个患者的家庭收入中位数。

结果

共有205名患者被确定为邮政编码和保险数据。胎儿手术组23例，产后手术组182例。所有患者都出生于2000年至2019年之间。胎儿手术组的患者更有可能拥有商业保险(100% vs 52.2%， p < 0.001)。胎儿手术患者也更有可能是非西班牙裔白人(95.7% vs 68.7%， p = 0.058)，略低于统计学显著性水平。接受胎儿手术的患者倾向于居住在家庭收入中位数较高(平均66,507美元vs 59,133美元，p = 0.122)和贫困程度较低的社区(平均DCI评分31.3 vs 38.5, p = 0.289);然而，这些差异没有达到统计学意义。

结论

接受胎儿手术治疗的患者更有可能拥有商业保险，并且是非西班牙裔白人种族和民族背景。初步数据表明，在获得胎儿手术方面可能存在社会经济、种族和民族差异，有必要对更多的脊柱裂患者进行调查。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口29卷:第4期(2022年4月)

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脊髓脊膜膨出胎儿手术的社会人口学差异:单中心回顾性研究

安德鲁·b·福伊、凯瑟琳·j·萨温、蒂亚·德弗林杰、艾米·k·海菲尔芬格、詹妮弗·i·库普、苏珊·s·科恩和艾琳·c·舍伯恩

客观的

脊髓脊膜膨出的胎儿手术已经成为一种成熟的治疗方法，它降低了需要心室分流的风险，并改善了患者的功能结局。越来越多的文献表明，健康的社会决定因素对健康结果具有深远的影响。作者试图确定接受胎儿手术治疗的患者与接受产后修复治疗的患者的社会经济、种族和民族背景。

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结果

共有205名患者被确定为邮政编码和保险数据。胎儿手术组23例，产后手术组182例。所有患者都出生于2000年至2019年之间。胎儿手术组的患者更有可能拥有商业保险(100% vs 52.2%， p < 0.001)。胎儿手术患者也更有可能是非西班牙裔白人(95.7% vs 68.7%， p = 0.058)，略低于统计学显著性水平。接受胎儿手术的患者倾向于居住在家庭收入中位数较高(平均66,507美元vs 59,133美元，p = 0.122)和贫困程度较低的社区(平均DCI评分31.3 vs 38.5, p = 0.289);然而，这些差异没有达到统计学意义。

结论

接受胎儿手术治疗的患者更有可能拥有商业保险，并且是非西班牙裔白人种族和民族背景。初步数据表明，在获得胎儿手术方面可能存在社会经济、种族和民族差异，有必要对更多的脊柱裂患者进行调查。

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脊髓脊膜膨出患儿分流失败的时间:国家脊柱裂患者登记的分析

Brandon G. Rocque, Betsy Hopson, Isaac Shamblin, Tiebin Liu, Elisabeth Ward, Robin Bowman, Andrew B. Foy, Mark Dias, Gregory G. Heuer, Kathryn Smith和Jeffrey P. Blount

客观的

脑积水常见于脊髓脊膜膨出的儿童，最常用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗。虽然关于第一次分流器故障的相关因素已知很多，但关于第一次分流器故障的数据相对较少。本研究的目的是利用大数据集探讨脊髓脊膜膨出儿童从初次放置VPS到首次分流失败的时间，并探讨与多次分流失败相关的因素。

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数据来自国家脊柱裂患者登记处。在出生后5年内入组的脊髓脊膜膨出儿童，并在登记中记录了所有的终生分流手术。构建Kaplan-Meier生存曲线以评估从初始分流器放置到首次分流器故障的时间。计算了经历至少2次分流失败的儿童总数。根据性别、种族/民族、病变程度和保险状况，采用比例平均模型计算分流器失效的调整风险比(HRs)。

结果

共有1691名儿童符合纳入标准。中位随访时间为5.0年。55%的患者(1691例中的938例)经历了至少1次分流失败。从首次分流器放置到首次失败的估计中位时间为2.34年(95%置信区间[CI] 1.91-3.08年)。26%的患者至少有2次分流失败，14%的患者至少有3次分流失败。男性儿童分流翻修的可能性更高(HR 1.25, 95% CI 1.09-1.44)。少数民族儿童所有分流手术修正的可能性较低(非西班牙裔黑人儿童HR 0.74, 95% CI 0.55-0.98;西班牙裔儿童HR 0.74, 95% CI 0.62-0.88;其他民族儿童HR 0.80, 95% CI 0.62-1.03)。

结论

在脊髓脊膜膨出儿童中，估计分流失败的中位时间为2.34年。45%的儿童从未发生分流失败。观察到男性分流术修正的可能性较高，而少数民族儿童分流术修正的可能性较低，说明脑积水护理方面可能存在差异，值得进一步研究。总的来说，这些结果提供了重要的信息，可用于建议脊髓脊膜膨出患儿的父母关于分流性脑积水的预期病程。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口30卷:第5期(2022年11月)

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给编辑的信。儿科患者椎板切开术的结果

Surya Sri Krishna Gour, Mohit Agrawal和Sachin A. Borkar

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口22卷:第5期(2018年11月)

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