客观的
医院虚弱风险评分(HFRS)是利用ICD-10诊断代码开发的，用于在大型国家数据库中识别虚弱和预测不良结果。虽然其他研究已经检查了脊柱肿瘤学中的脆弱性，但HFRS尚未在该患者人群中进行评估。本研究的目的是检查hfrs定义的虚弱与并发症发生率、住院时间(LOS)、住院总费用和脊柱转移瘤患者接受脊柱手术的出院倾向之间的关系。
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使用国家住院患者样本(NIS)数据库的2016年至2019年进行了回顾性队列研究。所有接受手术治疗的转移性脊柱肿瘤的成年患者(≥18岁)均使用ICD-10-CM诊断代码和程序编码系统进行识别。患者根据其HFRS被分为以下三个队列:低脆弱(HFRS < 5)、中脆弱(HFRS 5 - 15)和高脆弱(HFRS > 15)。评估患者人口统计学、共病、治疗方式、围手术期并发症、LOS、出院处置和住院总费用。多变量logistic回归分析用于确定长期LOS、非常规出院和费用增加的独立预测因素。
结果
在确诊的11480例患者中，根据HFRS标准，低虚弱7085例(61.7%)，中虚弱4160例(36.2%)，高虚弱235例(2.0%)。平均而言，年龄随着衰弱评分的逐渐恶化而增加(p≤0.001)。每个队列中术后并发症≥1例的患者比例随着衰弱程度的增加而显著增加(低衰弱:29.2%;中度虚弱:53.8%;高脆弱性:76.6%;P < 0.001)。此外，平均LOS(低虚弱:7.9±5.0天;中度虚弱:14.4±13.4天;高脆弱期:24.1±18.6天;P < 0.001)，异常出院率(低虚弱:40.4%; intermediate frailty: 60.6%; high frailty: 70.2%; p < 0.001), and mean total cost of hospital admission (low frailty: $48,603 ± $29,979; intermediate frailty: $65,271 ± $43,110; high frailty: $96,116 ± $60,815; p < 0.001) each increased along with progressing frailty. On multivariate regression analysis, intermediate and high frailty were each found to be significant predictors of both prolonged LOS (intermediate: OR 3.75 [95% CI 2.96–4.75], p < 0.001; high: OR 7.33 [95% CI 3.47–15.51]; p < 0.001) and nonroutine discharge (intermediate: OR 2.05 [95% CI 1.68–2.51], p < 0.001; high: OR 5.06 [95% CI 1.93–13.30], p = 0.001).
结论
这项研究首次使用HFRS评估衰弱对转移性脊柱骨肿瘤患者围手术期预后的影响。在转移性脊柱骨肿瘤患者中，使用HFRS评估的虚弱与较长的住院时间、更多的非常规出院和较高的总住院费用相关。
