Hajdu-Cheney综合征(HCS)是一种罕见的常染色体显性遗传遗传病，尽管大多数病例是由从头突变引起的。进行性平底肌和颅底压痕(BI)可加重导水管狭窄引起的梗阻性脑积水。关于这种情况下脑积水的手术治疗的文献有限。作者介绍了(据他们所知)第一例由BI引起的导水管狭窄导致的梗阻性脑积水，该患者具有复杂的HCS解剖结构，采用内镜下第三脑室造口术治疗。
赫克托·e·詹姆斯
永滨康典，艾莉森·l·亚历山大，布伦特·r·奥尼尔
当来自非侵入性研究的信息不足以指导癫痫手术时，立体脑电图(SEEG)已越来越多地作为耐药癫痫患者癫痫检查的关键组成部分。尽管非常罕见，但在SEEG植入过程中可引起临床上显著的出血性并发症。由于SEEG的微创性质，颅内出血(ICH)可能难以识别。作者描述了他们的技术，使用市售的实质内颅内压(ICP)监测仪作为SEEG植入术中早期检测ICH的方法。
2019年5月至2021年7月期间，18名儿科患者在一家独立儿童医院接受了SEEG植入，手术期间使用了ICP监测器。没有患者因该技术而出现并发症。作者阐述了他们在SEEG期间使用ICP监测器的基本原理、技术考虑因素和安全概况。此外，他们还报道了一个说明性病例，在该病例中，ICP监测在SEEG植入过程中对早期发现ICH至关重要。
心室外引流的历史
历史上的装饰图案
Visish M. Srinivasan, Brent R. O'Neill, Diana Jho, Donald M. Whiting和Michael Y. Oh
外脑室引流(EVD)是最常见的神经外科手术之一。早在1744年，它就由克劳德-尼古拉斯·勒凯特首次演出。从那时起，在技术、使用的材料、手术适应症和安全性方面发生了许多变化。EVD的历史有四个进步时期:技术发展(1850-1908年)，技术进步(1927-1950年)，适应症扩大(1960-1995年)，以及准确性、培训和感染控制(1995年至今)。虽然EVD在18世纪首次尝试，但直到1890年，威廉·威廉姆斯·基恩(William Williams Keen)才发表了关于EVD技术和结果的第一份全面报告。提尔曼斯(H. Tillmanns)紧随其后，描述了这项被使用了很多年的技术。在此之后，对EVD设备本身进行了许多改进，包括Adson和Lillie在1927年增加了压力测量，并继续对空心/引流材料进行实验。Nils Lundberg在1960年发表了一篇关于颅内压(ICP)监测在脑肿瘤患者中的应用的全面分析，技术的进步使EVD的适应症得到了极大的扩展。这导致了EVD和ICP监测在蛛网膜下腔出血、Reye综合征和创伤性脑损伤中的应用。最近关于EVD的研究集中在提高手术的整体安全性上，其中包括开发基于指导的系统、用于受术者的虚拟现实模拟器和抗生素浸透导管。
康斯坦蒂娜·斯沃科斯，Lígia巴蒂斯塔-西尔弗曼，莎拉·j·格雷伯，布伦特·r·奥尼尔，迈克尔·h·汉德勒
客观的
隐匿性脊髓发育不良(OSD)是一种常见的儿童神经外科诊断，围绕无症状婴儿的筛查和提供预防性解栓手术的阈值存在争议。作者试图通过对儿科神经外科医生的调查来阐明国际实践模式。
开云体育世界杯赔率
一项调查询问了儿科神经外科医生，他们是否会对与OSD相关的各种皮肤红斑患者进行影像学检查，以及他们是否会对在OSD光谱上有各种影像学检查结果的无症状患者进行预防性解栓手术。
结果
完成的调查来自141名儿科神经外科医生。广泛的共识表明，需要获得图像的样本患者更严重的红斑，从大脂肪瘤与皮肤附体到局灶性皮肤发育不良在腰中线。90%的受访者愿意为这些患者进行MRI检查。相比之下，对于低骶骨酒窝、扁平血管瘤和臀间裂对称(y型)张开的患者，关于是否需要成像的意见差异很大(57% - 89%推荐成像)。受访者对他们将进行的成像类型有所不同，31%到38%的人建议进行超声筛查。对于什么时候对单纯脊髓栓系(低处的脊髓圆锥和脂肪性终丝)患者进行手术，人们的反应并不一致。圆锥较低的水平和终丝厚度的增加都影响决策。
结论
这项调查的结果显示，在有更明显的皮肤红斑的患者中，尽管这些红斑是最罕见的，但在建议进行筛查成像方面有显著的共识。对于最常见的皮肤红斑的成像建议，意见存在显著差异。对于哪些病变需要进行预防性解栓手术也缺乏共识。对于无症状OSD和相关皮肤红斑患者的筛查成像和手术决策的未来研究存在显著的平衡。
拉梅什·库马尔，弗雷德里克·w·b·德莱扬尼斯，科比特·威尔金森和布伦特·r·奥尼尔
客观的
作者在这项研究中的目标是描述一系列需要神经外科咨询的狗攻击儿童的事件，并更好地了解所造成的伤害模式，使儿童处于攻击风险的环境，以及所涉及的狗的品种。此外，作者回顾了这些患者的手术和医疗管理。
开云体育世界杯赔率
作者对地区一级儿科创伤中心15年来因狗咬伤而需要神经外科咨询的所有儿童进行了回顾性研究。
结果
共有124名头部、面部和颈部被狗咬伤的儿童在急诊科进行了评估。其中17名儿童(13.7%)发生损伤，需要神经外科会诊。53%的受害者是女性。发病时的平均年龄为30个月。其中12起(71%)袭击是由家庭宠物实施的，13起(76%)发生在患者家中。涉及攻击的品种包括德国牧羊犬、比特犬、美国斗牛犬、大型混合品种、拉布拉多寻回犬和秋田犬，其中德国牧羊犬和秋田犬是最常见的。神经外科损伤包括非凹陷性颅骨骨折5例，凹陷性颅骨骨折10例，颅内出血5例，脑挫伤4例，硬脑膜撕裂伤4例，气脑5例，临床明显的脑脊液漏3例，脊髓骨折伴完全性脊髓损伤1例，中风2例，血管损伤2例，脑神经(舌下、面神经)损伤1例。16例患者(94%)使用预防性抗生素。仅有1例患者被确诊为损伤部位感染。10例患者(59%)需要神经外科干预，其严重程度从复杂头皮伤口的清创和闭合到颅骨减压术。 Neurological deficits, all of which were considered catastrophic, developed in 3 patients (18%).
结论
需要神经外科咨询的狗袭击儿童通常涉及家庭宠物，通常是没有攻击史的大品种狗。神经外科损伤常涉及颅穹窿，以凹陷性颅骨骨折是最常见的损伤模式。虽然可能发生灾难性的神经损伤，但大多数患者没有神经功能缺损。预防性抗生素是常用的，在大多数情况下需要手术干预。
布伦特·r·奥尼尔，迈克尔·h·汉德勒，童素红，凯文·e·查普曼
对象
癫痫发作可引起诊断混乱，是儿童创伤性脑损伤(TBI)后代谢应激的来源。脑电图(EEG)证实的癫痫发作和亚临床癫痫发作在儿童TBI人群中的发生率尚不清楚。
开云体育世界杯赔率
在1级儿科创伤中心开始对所有中度或重度TBI患者进行持续脑电图(cEEG)监测的常规方案。在3.5年的时间里，前瞻性地确定了所有接受cEEG监测的TBI患者，包括根据协议和由治疗团队自行决定的轻度头部损伤患者接受cEEG监测。收集并分析临床资料。
结果
在研究期间，594名儿童被收治为外伤性脑损伤，其中144名儿童接受了cEEG监测。144名儿童中有102名(71%)患有中度或重度TBI。在cEEG监测的儿童中，虐待性头部创伤(AHT)是最常见的损伤机制(65例，45%)。43例患者(30%)经cEEG检查发现癫痫发作。这43例患者中有40例(93%)有亚临床癫痫发作，其中17例(40%)只有亚临床癫痫发作，23例(53%)同时有临床和亚临床癫痫发作。53%的癫痫发作患者经历了癫痫持续状态。年龄小于2.4岁和AHT机制与癫痫发作密切相关(优势比分别为8.7和6.0)。那些只有亚临床癫痫发作的患者与其他组有相同的危险因素。癫痫发作的存在与出院处置无关，但与较长住院时间和重症监护病房住院时间相关。
结论
连续的脑电图监测可以识别大量TBI后急性亚临床癫痫发作。2.4岁以下的儿童和AHT的受害者特别容易发生亚临床癫痫发作，以及一般的癫痫发作。持续的脑电图监测可以准确诊断和及时治疗创伤后癫痫，并可能减轻创伤后大脑的继发性损伤。
婴儿VACTERL脊髓栓系患病率
临床文章
布伦特·r·奥尼尔，亚历山大·k·于，伊丽莎白·c·泰勒·卡巴拉
对象
术语VACTERL代表出生缺陷的非随机关联，包括椎体畸形、肛门闭锁、心脏异常、气管食管瘘(TEFs)、肾脏异常和肢体畸形。临床经验和一些已发表的病例系列表明，脊髓栓系(TSC)常见于VACTERL患儿，但迄今为止，还没有研究确定TSC在VACTERL患者中的患病率。这些信息将指导决定筛查脊柱成像的适当性。
开云体育世界杯赔率
作者回顾了过去14年来所有从匹兹堡儿童医院新生儿重症监护室出院的诊断为VACTERL、TEF或肛门闭锁的患者的图表。在此期间，作者的方案是使用脊柱超声筛查该人群的TSC。回顾了需要手术的TSC和VACTERL的特征。
结果
33例VACTERL患者进行了充分的脊柱影像学检查。其中13例(39%)发现需要手术的TSC。在无VACTERL的患者中，肛门闭锁患者TSC发生率为7.9%，TEF患者TSC发生率为2.4%。21.4%的TSC患者超声检查为假阴性。
结论
患有VACTERL的儿童应接受磁共振成像筛查TSC。在无VACTERL的肛门闭锁婴儿中，TSC的发生率远低于有VACTERL的婴儿。
Ramesh Sharanappa Doddamani, Raghu Samala, P. Sarat Chandra和Manjari Tripathi
Torin Karsonovich, Allyson Alexander, Sarah Graber和Brent R. O 'Neill
客观的
立体定向脑电图(SEEG)是一种越来越普遍的技术，神经外科医生用来帮助确定致痫区。锚栓通常用于将电极固定在颅骨上，但在极薄的骨骼或放置在枕骨的电极上可能会出现问题。
开云体育世界杯赔率
描述了一种不使用锚栓放置电极的技术。收集了进入点、目标点和深度的精度数据，并比较了放置和不放置锚栓的电极之间的精度数据。
结果
共有58名患者接受了793个电极的放置，其中25个是无栓电极。虽然无螺栓电极有更大的深度误差趋势(分别为3.4 mm vs 2.01 mm和2.59 mm)，但平均进入深度误差和目标深度误差是等效的。无螺栓电极的平均横向目标误差略小，但显著较小。大多数(60%)无栓引物放置在薄的颞鳞状骨中。所有无栓引接线入口处的平均颅骨厚度为1.85 mm。
结论
无栓SEEG电极可以通过薄骨放置，靠近颅骨缺损，或在枕骨放置，其精度与用锚栓放置的电极相当。
