客观的
脑MRI诊断海马旋转不良(HIMAL)的标准通常包括圆形海马体、垂直侧沟和结构模糊。与癫痫发生的关系尚不明确，对手术指导的有用性尚不清楚。进行这项研究是为了确定在接受手术评估的顽固性癫痫患儿队列中海马旋转异常的患病率，并确定这一发现在手术计划中的意义。
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48名接受手术治疗的顽固性癫痫患儿与匹配的健康受试者进行了比较;审稿人对手术方面一无所知。评估各颞叶海马圆形、模糊、侧支沟垂直、脉络膜裂宽、颞角增大、穹窿低、海马信号、海马硬化表现。计算颞叶内侧(mesial temporal lobe, MTL)评分，测量每个颞叶侧支沟角(collateral sulcus angle, CSA)。将手术侧、病理诊断和大脑其他部位的影像学结果制成表格。比较各组之间、癫痫组和对照组之间的HIMAL、相关影像学特征和MTL评分，以及与手术侧和术后结果的关系。
结果
只有3例癫痫患者(6.2%)和对照组均表现出HIMAL的所有3种特征(p = 0.12)。48例癫痫患者中有8例(16.7%)癫痫患者，而对照组中有2例(4.6%)癫痫患者的海马体呈圆形，侧支沟垂直(提示HIMAL) (p = 0.045)。在对照组和癫痫患者中，大多数表现在左侧更为普遍，左侧CSA更垂直(p < 0.0001)。与对照组相比，癫痫患者MTL评分更高(z =−2.95,p = 0.002)，急性csa更多(p = 0.04)。只有偏侧原始MTL评分与手术侧有显著相关性(p = 0.03, OR 7.33);然而，当排除海马硬化病例时，这并不显著。在涉及颞叶切除的患者中，HIMAL结果更普遍，MTL评分更高。在分组分析中，HIMAL的发现不能预测最终的手术侧，也不能预测结果，尽管数量很小。4例患者切除了异常旋转的海马，在组织病理学上表现为海马硬化和/或发育不良改变。这些患者术后均有良好的预后。
结论
虽然HIMAL在顽固性癫痫患儿中患病率增加，但在该组中，成像结果并没有术前侧化作用。HIMAL的发现(包括圆形海马体、结构模糊和垂直侧支沟)并不能预测手术后的结果，尽管有这些发现的患者数量较少，限制了评估。在少数切除了旋转不良的海马体的患者中，结果很好。需要进一步的研究来继续确定难治性癫痫儿童的这种相关性，重点是颞叶队列。
