对象
颅内出血(ICH)是白血病伴血小板减少症患者的常见并发症。在德克萨斯大学MD安德森癌症中心，当发现白血病患者有脑出血时，通常建议输血血小板，直到达到50,000/μl。作者在本研究中检验了他们的干预策略的可行性和结果。
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我们回顾了2007年1月1日至2009年12月31日在德克萨斯大学MD安德森癌症中心连续收治的76例新诊断为脑出血的白血病患者的记录。感兴趣的变量包括年龄、就诊时血小板计数、白血病亚型、外伤史、就诊时格拉斯哥昏迷量表评分、输血后是否达到50,000/μl的目标，以及患者是否对输血有反应(血小板计数增加> 2000/μl/单位输血)。结果参数为72小时和30天的死亡率以及影像学记录的出血进展。
结果
血小板减少症在发病时普遍存在(76例患者中有68例在发病时血小板水平< 50,000/μl)。尽管采用了积极的输血方案，但在平均16个单位的输血后，只有24名患者达到了50,000/μl的目标。15例患者在最初72小时内死于脑出血(死亡率19.7%)。死亡与格拉斯哥昏迷评分相关(p = 0.0075)，但与其他输血相关参数无关。30天后再次观察到明显的死亡率(32.7%)。然而，30天死亡率主要归因于与脑出血无关的原因，并与患者年龄(p = 0.032)和患者是否有输血反应(p = 0.022)相关。血小板计数达到并维持> 50,000/μl与30天死亡率无正相关(p分别为0.392和0.475)。
结论
白血病脑出血患者输血血小板无疑是必要的，但输血阈值是否应达到50,000/μl尚不清楚。除血小板减少症外，其他因素可能导致整体预后不良。
