脊髓梗死后看似无害的创伤在儿童是罕见的，毁灭性的事件。在大多数情况下，病理生理是神秘的。作者提出3例小儿脊髓梗死后，轻微创伤。对这些病例的临床、影像学和实验室特征的分析表明，髓核血栓栓塞进入脊髓微循环是可能的机制。对人类和兽医文献的回顾支持这一观点。据作者所知，这是迄今为止报道的最大的由髓核血栓栓塞引起的小儿脊髓病系列，也是首次报道这种情况发生在婴儿身上。
赫克托·e·詹姆斯
约翰·r·w·凯斯特尔
科马克·o·马赫
Mohammadali M. Shoja和Joshua J. Chern
赫克托·e·詹姆斯
萨米尔·萨达，迈克·k·摩尔，约书亚·j·陈
Andrew B. Boucher和Joshua J. Chern
白血病合并颅内出血的临床疗效分析
临床文章
Joshua J. Chern, Andrew J. Tsung, William Humphries, Raymond Sawaya和Frederick F. Lang
对象
颅内出血(ICH)是白血病伴血小板减少症患者的常见并发症。在德克萨斯大学MD安德森癌症中心，当发现白血病患者有脑出血时，通常建议输血血小板，直到达到50,000/μl。作者在本研究中检验了他们的干预策略的可行性和结果。
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我们回顾了2007年1月1日至2009年12月31日在德克萨斯大学MD安德森癌症中心连续收治的76例新诊断为脑出血的白血病患者的记录。感兴趣的变量包括年龄、就诊时血小板计数、白血病亚型、外伤史、就诊时格拉斯哥昏迷量表评分、输血后是否达到5万/μl的目标，以及患者是否对输血有反应(血小板计数增加2000/μl/单位)。结果参数为72小时和30天的死亡率以及影像学记录的出血进展。
结果
血小板减少症在发病时普遍存在(76例患者中有68例在发病时血小板水平< 50,000/μl)。尽管采用了积极的输血方案，但在平均16个单位的输血后，只有24名患者达到了50,000/μl的目标。15例患者在最初72小时内死于脑出血(死亡率19.7%)。死亡与格拉斯哥昏迷评分相关(p = 0.0075)，但与其他输血相关参数无关。30天后再次观察到明显的死亡率(32.7%)。然而，30天死亡率主要归因于与脑出血无关的原因，并与患者年龄(p = 0.032)和患者是否有输血反应(p = 0.022)相关。血小板计数达到并维持50万/μl与30天死亡率无正相关(p分别为0.392和0.475)。
结论
白血病脑出血患者输血血小板无疑是必要的，但输血阈值是否应达到50,000/μl尚不清楚。除血小板减少症外，其他因素可能导致整体预后不良。
严重创伤性脑损伤后新发动静脉畸形的发展
病例报告
布兰登·a·米勒，大卫·i·巴斯，约书亚·j·陈
动静脉畸形(AVMs)通常被认为是先天性病变，尽管越来越多的证据表明这些病变也是从头形成的。作者提出的情况下，AVM在相同的大脑皮层，已受到严重的创伤性脑损伤(TBI)超过6年前的影响。据作者所知，这是第一个将AVM的形成直接归因于TBI的报告。
