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  • 作者或编辑:Mani Ratnesh S. Sandhux
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难治性癫痫合并颞叶前脑膨出患者的治疗

Mani Ratnesh S. Sandhu, Mauricio Mandel, Hari McGrath, Layton Lamsam, Pue Farooque, Richard A. Bronen, Dennis D. Spencer和Eyiyemisi C. Damisah

客观的

颞叶脑膨出(TLENs)是医学上难治性癫痫的重要病因，但对其检查和治疗几乎没有共识。本研究描述了这些病变及其在癫痫发作中的作用，旨在规范术前评估和手术处理。

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本研究纳入2015年12月至2020年8月在单一机构接受切除性癫痫手术的TLEN患者。回顾每位患者的医疗记录，收集相关的癫痫检查信息，包括人口统计学、放射学发现、手术数据和神经心理学评估。

结果

在提交作者项目的疑似难治性颞叶癫痫患者(219例)中，5.5%的患者认为TLEN是致痫灶。10例TLEN患者接受了手术切除，纳入本研究。10例患者中有9例(90%)头部脑电图(EEG)偏侧与TLEN相吻合，4例(40%)患者有特发性颅内高压(IIH)征象。随访至少12个月的患者报告了手术结果(9/10)。头皮脑电图结果与TLEN侧相符的患者预后良好(Engelⅰ级7例，ⅱ级1例)。1例脑电图结果不一致的患者预后不良(Engel III级)。手术后未观察到明显的神经心理缺陷。

结论

TLENs是一种癫痫性病变，在医学上难治性癫痫患者中，有IIH症状且MRI上没有其他病变的患者应进行筛查。局限性切除对与TLEN相符的头皮脑电图患者是安全有效的。

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保险状况对青少年脊髓损伤患者医疗资源利用及预后的影响

Mani Ratnesh S. Sandhu, Wyatt B. David, Benjamin C. Reeves, Josiah J. Z. Sherman, Samuel Craft, Christina Jayaraj, Sam Boroumand, Mona Clappier, Alan Gutierrez, Margot Sarkozy, Andrew B. Koo, dominique A. Tuason, Michael L. DiLuna和Aladine A. Elsamadicy

客观的

保险差异被认为会影响成年脊髓损伤(SCI)患者的医疗和手术结果，但很少有研究表明保险差异对儿童和青少年脊髓损伤患者的结果有影响。本研究的目的是评估保险状况对青少年脊髓损伤患者医疗保健利用和预后的影响。

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使用国家创伤数据库，使用753家机构的2017年入学年份进行了一项行政数据库研究。青少年(11-17岁)颈椎/胸椎SCIs患者采用《国际疾病分类》第十版，临床修订编码。患者按政府保险与私人保险/自费进行分类。收集患者人口统计、合并症、影像学、手术、医院不良事件(ae)和住院时间(LOS)数据。使用多元回归分析来确定保险状况对LOS、任何影像学或手术或任何AE的影响。

结果

在确定的488名患者中，220名(45.1%)拥有政府保险，268名(54.9%)拥有私人保险。队列之间的年龄相似(p = 0.616)，政府保险队列(GI队列)的非西班牙裔白人患者比例显著低于私人保险队列(PI队列)(GI: 43.2% vs PI: 72.4%， p < 0.001)。虽然交通事故是两个队列中最常见的伤害机制，但GI队列中的攻击明显更高(GI: 21.8% vs PI: 3.0%， p < 0.001)。PI队列中接受任何影像学检查的患者比例明显更高(GI: 65.9% vs PI: 75.0%， p = 0.028)，而队列之间在手术(p = 0.069)或医院ae (p = 0.386)方面没有显着差异。中位(IQR) LOS (p = 0.186)和出院处置(p = 0.302)在队列之间相似。在多变量分析中，关于政府保险，私人保险与获得任何影像学检查(OR 1.38, p = 0.139)、接受任何手术(OR 1.09, p = 0.721)、医院ae (OR 1.11, p = 0.709)或LOS(调整风险比- 2.56,p = 0.203)没有独立相关。

结论

本研究表明，保险状况可能不会独立影响青少年SCIs患者的医疗资源利用和预后。需要进一步的研究来证实这些发现。

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