客观的
知情同意是美国医学伦理和法律的主要原则。1986年美国神经外科医生协会的道德准则暗示了未能获得知情同意的医法责任，但没有就在医法环境下将知情同意应用于个别患者的情况提供实际指导。在这里，作者旨在确定与神经外科医生讨论后患者的基线回忆以及他们提供知情同意的能力，描述干预措施对提高患者理解的影响，并阐明知情同意在神经外科医疗事故诉讼中的作用。开云体育app官方网站下载入口他们的发现可能会指导神经外科医生在讨论中正确地告知患者并降低诉讼风险。
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使用PubMed、Embase和Scopus数据库进行了系统综述，探讨神经外科知情同意及其在医疗法律责任中的应用。开云体育app官方网站下载入口从搜索中确定的文章的标题和摘要被阅读并选择全文审查。对符合预先规定纳入标准的研究进行全面回顾和分析，包括研究设计、目的、人群、干预措施和结果。
结果
在产生的1428篇文章中，有21篇被纳入综述。基线患者的回忆率较低，特别是对风险和治疗方案的回忆率，甚至随着时间的推移而下降。认知障碍被认为是限制提供知情同意能力的一个因素。研究发现，在知情同意讨论中结合多种方式的干预措施，一份专门的同意书，上面有供神经外科医生在讨论时检查的点数，交互式网站，问题提示列表和插图，在提高患者知识方面是有效的。缺乏知情同意是医疗事故诉讼的一个常见因素。脊柱手术尤其容易引起昂贵的诉讼。原告判决支付的赔偿金通常比和解支付的多。
结论
将知情同意应用于患者的遭遇是临床实践的一个重要方面。神经外科医生有责任向患者提供所有相关信息，使他们能够对自己的治疗做出决定。作者检查了基线患者的理解和能力，改善知情同意的干预措施，以及医疗事故诉讼;看来，确定提供知情同意的适当能力并将知情同意视为一个取决于环境的过程是很重要的。以患者基本健康素养和理解为中心的知情同意程序仍有改进空间，并使用多种模式进行明确沟通。
