第137卷:第3期(2022年9月)
在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志开云体育app官方网站下载入口横隔穹窿间切除上凹胶质囊肿的示意图。©Mark Souweidane，经许可发布。参见Tosi等人的文章(第813-819页)。
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哑铃状垂体腺瘤(dspa)容易出现鞍上非降性肿瘤成分，有肿瘤残留或术后出血的危险。在一项多中心回顾性队列分析中，作者发现颈顶面积比对预测经直接鼻内窥镜手术的dspa术中肿瘤不下降的预后价值。如果术前MRI预测无下降，外科医生应做好早期第二次额下减压的准备，或考虑将延长入路作为主要选择。
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在这项涉及659例肢端肥大症患者的前瞻性纵向队列研究中，作者基于严格的2010年缓解标准，调查了初次经蝶窦手术后的即时和长期内分泌结局，分析了临床决定因素，并探讨了长时间随访(中位数51个月)期间结局变化的模式。这项研究将有助于告知患者可能的治疗结果，并提前规划个性化的辅助治疗。
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作者旨在验证无功能垂体腺瘤(NFPA)患者经蝶窦手术(TSS)后成人生长激素缺乏(AGHD)恢复的预测因素。TSS后AGHD恢复的预测因素为初次TSS而非反复TSS，年龄较小(≤62.2岁)和术前垂体刺激试验测定的高GH峰值(≥0.74 μg/L)。研究结果提示，对NFPA进行TSS治疗是否能促进AGHD患者的康复是值得考虑的。
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由于巨大垂体大腺瘤的管理是一个重大的挑战，作者描述了手术的细微差别和结果在治疗这些病变的大量患者。全切率仅为38.9%，但肿瘤稳定率为71.3%，发病率为11.1%。切除巨大垂体肿瘤的手术目标应包括尝试最大限度的安全切除，通过沿肿瘤的长轴定制入路，将残余肿瘤卒中的风险降至最低。
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本研究在超过2500例经蝶窦手术患者中调查了尿崩症(DI)的术前和围手术期危险因素。术中脑脊液遭遇、颅咽管瘤诊断、术后低钠血症、年龄小均增加术后DI的风险。单纯检查垂体腺瘤时，年轻和脑脊液的DI风险增加。作为该课题最大的患者系列，本研究确定了哪些患者应该更勤奋地随访，以快速识别和治疗术后DI。
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既往关于巨大垂体腺瘤(最大直径≥4厘米)的研究很少，现有的研究来自大容量机构，其结果可能不能代表许多癌症中心。在这项研究中，3696名患有巨大垂体腺瘤的成年人从一个大型的国家癌症登记中被识别出来。这一人群的发病率和死亡率明显低于非巨大垂体腺瘤患者。大容量设施的结果明显好于小容量设施。
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作者旨在评估伴有动眼神经麻痹的未破裂后交通动脉动脉瘤(PcomA)的动脉瘤壁增强(AWE)，这可能是具有高破裂风险的进化动脉瘤的一个亚组。伴有动眼神经麻痹的PcomA动脉瘤的AWE程度高于无症状生长的PcomA动脉瘤。这一发现提示了AWE在进化动脉瘤风险分层中的潜在效用。
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对未破裂颅内动脉瘤(IAs)稳定性的精确分层对于指导受影响患者的治疗决策至关重要。在这项前瞻性研究中，作者旨在建立多维模型，结合临床特征、形态学特征和邻近的血流动力学特征，预测保守治疗的未破裂IAs的2年稳定性。多维模型比以往模型具有更高的预测精度，这可能为前循环未破裂IAs的个体化风险评估提供有价值的工具。
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作者回顾性评估了在一个有经验的中心使用管道栓塞装置治疗超适应症动脉瘤的安全性、有效性和规模。在416个动脉瘤中，他们发现超说明书使用是常见的，疗效与说明书使用相似，但缺血并发症的发生率更高，这在早期试验预先规定的安全标准内，但仍然需要引起注意。这些性能数据强调了管道栓塞装置在实际应用中的规模和可行性。
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作者试图确定在动物模型中血管内支架放置后动脉内注射间充质干细胞(MSCs)是否能改善内皮化并减少血栓形成。光学相干断层扫描显示，注射MSC后内皮化得到改善，但对血栓形成没有影响。间充质干细胞可能被利用来增加血管内支架与血管壁的整合，但需要进一步的研究来确定这种作用的持久性和机制。
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通过这种多中心合作，对表现出极端行为并接受深度脑刺激(DBS)的自闭症谱系障碍(ASD)患者进行了连接组学分析。不同目标的刺激所涉及的脑回路与内囊前肢密切相关。目前的工作阐明了DBS可以改善ASD患者极端行为症状的假定机制。
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虽然双相情感障碍是全球致残的主要原因，但人们对为什么一些患者对治疗有反应，而另一些患者是难治性的知之甚少，这阻碍了对难治性疾病患者的有效治疗方法的开发。作者研究了难治性双相情感障碍患者的脑回路，并将其与对治疗有反应的受试者和健康对照组进行了比较。两组之间的关键差异被确定，这表明顽固性疾病患者的异常脑回路可能是未来深部脑刺激的手术目标。
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作者研究了帕金森病下丘脑核深部脑刺激(DBS)的运动语言改变的类型和患病率，以及它们与术前语言、术中测试和术后导联定位的关系。他们发现术中运动语言检查能很好地预测术后结果，与最大运动障碍协会统一帕金森病评定量表改善和构音障碍恶化相关的刺激部位是明显的。这项研究表明DBS电极复位可以在保持运动改善的同时减少构音障碍。
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作者研究了帕金森病下丘脑核深部脑刺激(STN DBS)言语流利性下降的潜在原因。他们发现，与主动接触位置相比，DBS引导Broca区域渗透到额上回纤维通路对语言流畅性的负面影响更大。在手术计划中避免Broca-lateral SFG通路可以保留言语流畅性，同时保留帕金森病STN DBS的良好运动结果。
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作者总结了来自初级感觉运动皮层的难治性癫痫的切除、消融和神经调节的现有证据。迄今为止，开放癫痫灶切除仍是治疗癫痫最有效的方法;然而，它与不可忽视的永久性赤字率有关。神经调节已被证明提供有希望的结果和最低的发病率。作者为提供者和研究人员设计了一种如何接近中央小叶癫痫的治疗算法。
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作者研究了高质量解剖标本中海马的微血管化，并提出了三种动脉复合体的地形分类——前、中、后海马动脉复合体——分别灌溉海马头部、体和尾部。海马前静脉、海马前纵静脉和海马后纵静脉分别将海马头静脉、海马体静脉和海马尾静脉引流至脑基底静脉和脑内静脉。对海马体微血管解剖的详细了解可以改善内侧颞部肿瘤手术的计划和执行。
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mri引导的高频聚焦超声可以穿过头皮和头骨，精确地加热和破坏大脑组织。目前，这种治疗方法只被批准用于患有运动障碍的成年人。这项研究表明，在15-22岁的受试者中，深部脑损伤可以安全治疗。该试验仍在进行中，希望招募年龄低至8岁的儿童，并扩大试验以显示疗效。
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作者试图确定深度脑刺激(DBS)的海马旁皮层(PHC)是否能诱导严重海马硬化患者的癫痫发作控制，与其他患者相比，DBS治疗对这些患者的反应有延迟和不太显著的改善。研究结果表明，PHC DBS可立即诱导80%的癫痫发作控制。该研究结果很重要，因为它们证明PHC DBS对不适合手术切除的难治性颞叶癫痫患者是一种安全有效的治疗方法。
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作者探讨了影响创伤性脑损伤(TBI)后颅骨成形术时机的并发症相关因素，因为“3个月规则”是没有根据的，但被广泛引用。当颅骨切除术后的时间被分为早期(≤90天)、中期(91-180天)和晚期(> 180天)或“超早期”手术的子集时，并发症的发生率没有发现差异。证明早期颅骨成形术的安全性可以让我们认识到TBI后的临床和全身益处(例如，更少的环钻综合征效应，更短的住院时间和更少的再入院)。
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这项研究的目的是验证更新的脑损伤指南(uBIG)对复杂的轻度创伤性脑损伤的有效性和安全性。作者发现，uBIG可以准确地识别死亡或接受神经外科干预的高风险患者。这些结果可能导致在急诊科实施一种新的临床决策规则，如uBIG，以护理复杂的轻度创伤性脑损伤患者。
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本研究旨在通过使用《柳叶刀》全球外科指标和三次延迟框架，从当地神经创伤提供者的角度描述中低收入国家提供神经创伤护理的障碍。据估计，近34亿人面临支出枯竭的风险，29亿人面临支付神经创伤护理费用的灾难性支出的风险。延误的最重要原因是与获得护理有关的原因，所有延误都与收入分类和地理区域有关。
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使用术后引流被认为是强制性的，但神经外科医生在最佳引流时间方面缺乏一致性。通过简单的研究设计，患者在术后24小时内接受相同的护理，之后进行随机分组，立即清除引流物或维持24小时。作者发现，在接受24小时引流的患者和接受48小时引流的患者之间，90天内慢性硬膜下血肿复发率、死亡率或并发症的发生率没有统计学上的显著差异。作者预计，由于基于证据的排水持续时间减少到24小时，将在全球范围内产生巨大影响。
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本研究的目的是描述一组儿童生殖细胞瘤患者脑积水的管理。在生殖细胞瘤患儿中，大多数情况下不需要放置分流器，通过暂时性外脑室引流成功地控制了脑积水。这项研究表明，及时开始化疗对于迅速减少儿童生殖细胞瘤的肿瘤体积是必要的，并限制了脑室-腹腔分流器插入的需要。
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内镜下胶质囊肿清除依赖于经椎间孔通道，但在穹窿和透明隔小叶之间的胶质囊肿不适合经椎间孔通道。本文的目的是介绍间隔内胶质囊肿的解剖特点和内镜技术。作者提供了令人信服的证据，证明这种胶质囊肿变体可以用内窥镜经鼻中隔-穹窿间入路治疗，从而扩大了神经内窥镜对这种变体患者的现有益处。
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作者研究了舌咽神经痛患者行微血管减压术后长期临床结果的预后因素。舌咽神经根入口区的静脉压迫和较低程度的神经血管冲突被确定为该人群不良无痛生存的独立预测因素。这些发现可能有助于更好的术前评估和术后管理舌咽神经痛的治疗。
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在这项研究中，研究人员比较了使用手术、放射手术(RS)或经皮穿刺技术(PTs)治疗三叉神经痛(TN)的老年患者的医疗保健利用情况。手术是最持久的手术，后续手术次数最少，其次是5年以上的RS和PTs。PTs导致了最高的医疗资源利用率和再手术需求。这些发现可作为老年TN患者知情决策的参考。
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本研究的目的是使用基于视频的特征来准确量化手术工具的移动，并预测73名试图在尸体训练练习中处理出血并发症的外科医生的手术技能(结果)。作者发现，这些基于视频的自动化性能指标可以准确预测外科医生的任务成功和出血量。这些发现推动了外科数据科学技术的进一步发展，以量化外科技术。
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本文概述了神经姑息治疗的新兴领域。患有神经外科疾病的个体有独特的姑息治疗需求。神经外科医生有潜力在多学科神经姑息治疗团队中发挥重要作用，但往往缺乏在姑息治疗技能方面的正式培训。这项研究强调了神经外科姑息治疗的现状，确定了神经外科医生的能力，并描绘了这一子领域的未来重点。开云体育app官方网站下载入口
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研究人员通过多样性指数评估了神经外科住院医生的多样性，以及医学院的内在学术机开云体育app官方网站下载入口会和资源是否与住院医生的数量有关。开云体育app官方网站下载入口神经外科住院医师的多样性低于医学院学生，排名前40位的研究型医学院在神经外科住院医师中所占比例明显过高。初步结果表明，神经外科在实现所需的多样性方面的挑战可能与日益多样化的医开云体育app官方网站下载入口学学生群体的不均衡吸引和/或招募有关。
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该项目旨在确定与美国神经外科劳动力的社会经济相关性。主要发现包括西班牙裔和美洲原住民获得神经外科护理的平均距离更大。开云体育世界杯赔率缩小这些差距的方法仍有待确定。
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本文描述了神经外科申请人对COVID-19大流行所需的虚拟招聘形式的想法和担忧。开云体育app官方网站下载入口申请者对虚拟招聘和现场招聘相结合的方式表示了压倒性的支持，他们最担心的是评估项目文化的能力会受损。应聘者强调了改善招聘体验的机会，包括优化面试邀请发布，集中调度方法，以及应聘者的面试上限。开云体育世界杯赔率
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作者介绍了威廉·比彻·斯科维尔医生的传记素描，他是20世纪重要的神经外科人物。这本书详细描述了一位神经外科先驱的复杂历程，他的早期生活和兴趣，创新和发现，在神经外科学会的领导地位，以及心理外科工作。他们揭示了原始的发现和材料，并简明扼要地汇集了史高维尔博士的生活和遗产的最全面的帐户之一。
