近年来，儿童患者使用脊柱内固定固定枕颈交界部的情况有所增加和发展。布线技术现在已经被螺钉棒或螺钉钢板技术所取代，无论术后是否有外固定。虽然C-2椎间螺钉已用于这些结构，但到目前为止，亚轴椎间螺钉尚未在儿童或成人患者人群中报道。
作者描述了在C-3椎板内椎弓根螺钉置入的可行性。椎间椎间螺钉的刚性固定是侧块螺钉亚轴固定的另一种选择，可以形成生物力学健全的脊柱结构，并最大限度地减少潜在的神经血管病变。它们的使用需要仔细分析术前影像学研究，完整的后部元件，避免侵犯内椎板壁。
Ali A. Asadi-Pooya
Ali A. Asadi-Pooya
卢尔德·c·艾柯，艾莉森·布雷顿，威廉·e·怀特黑德，安德鲁·吉恩
脊索瘤在组织学上是良性肿瘤，具有局部侵袭性。它们起源于斜坡脊索、活动脊柱和骶骨的胚胎残余。脊索瘤是儿科年龄组罕见的肿瘤。由于其倾向于难以接近的解剖区域，且靠近关键的神经血管结构，手术治疗很困难。虽然手术边缘的整块切除一直被认为是脊索瘤的首选方法，但肿瘤特征和侵犯邻近解剖边界可能不允许安全的整块切除肿瘤。在这里，作者提出的情况下，C1脊索瘤在一个5岁的男孩硬膜外和椎前延伸。患者的治疗包括远侧入路切除肿瘤和C1弓，然后用横跨颅底到C2的可扩张笼对颅颈交界进行周向重建，以及后路枕颈脊柱内固定。术后42个月，患者神经系统保持完整，肿瘤状态稳定，无颅颈交界部内固定失败的证据。
Rob Dickerman和Ashley Reynolds
Ashwin Viswanathan, Katherine Relyea, William E. Whitehead, Daniel J. Curry, Thomas G. luersen和Andrew Jea
作者描述了一例罕见的气胸作为胸椎椎弓根螺钉放置的并发症在一个11岁的女孩接受后节段内固定后凸畸形。青少年特发性脊柱侧凸后路融合术后自发性气胸在骨科文献中有报道;然而，据作者所知，与椎弓根螺钉置入治疗脊柱畸形直接相关的气胸此前尚未见报道。作者讨论了导致这种并发症的解剖学和技术方面以及从中吸取的教训。
Roukoz B. Chamoun, William E. Whitehead, Daniel J. Curry, Thomas G. luersen和Andrew Jea
对象
在儿科人群中，使用C-1侧块螺钉可替代C1-2经关节螺钉。然而，局部解剖的狭窄空间和对技术的不熟悉可能会使C-1侧块螺钉的放置更具挑战性，特别是在幼年或生长中的脊柱中。
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对2007年10月1日至2008年4月30日在德克萨斯儿童医院成像的76份儿科地图集进行CT形态计量学分析。为了将Harms和Melcher所描述的手术技术应用于成人患者，我们确定了潜在螺钉进入点、轨迹和长度的关键测量值。
结果
侧块后表面螺钉进入的平均高度和宽度分别为2.6和8.5 mm。从侧块的理想入点开始，螺钉的平均正中角度轨迹为16°(范围4 ~ 27°)。从同样理想的入针点开始的平均最大螺钉深度为20.3 mm。后弓突出平均6.3毫米(2.1-12.4毫米)。在螺钉最大内夹角弹道(p = 0.003)和最大下夹角弹道(p = 0.045)中，左右侧块之间的测量有显著差异。与年龄较大的儿童相比，8岁以下儿童的入针高度(p = 0.038)和最大横向角度螺钉轨迹(p = 0.025)具有统计学意义。在最小螺钉长度(p = 0.04)和前侧块高度(p < 0.001)方面，男生和女生的差异有统计学意义。
结论
C-1的形态特征存在显著差异，尤其是在左右侧和年幼儿童之间。男孩和女孩之间的差异在临床上是不显著的。衡量儿童C-1侧块是否能适应3.5 mm直径螺钉的关键是侧块的宽度及其与椎动脉的距离。研究的152例侧块中只有1例不能放置侧块螺钉。本研究再次强调术前上颈椎CT扫描的重要性，以确保安全有效地在该水平放置内固定。
