具有良好的Spetzler-Martin分级的浅表动静脉畸形(AVMs)适于初次手术切除。仔细的术前检查包括术前血管造影术是鉴别供血动脉瘤和深静脉引流的必要条件。作者报告一例37岁女性，表现为Spetzler-Martin II级右顶骨浅表性动静脉畸形，伴大脑后动脉5毫米供血动脉瘤。考虑到出血的风险，AVM被完全切除，没有任何并发症。在随后的术后血管造影中，供血动脉瘤的口径缩小。食性动脉瘤可能在动静脉畸形切除后由于血流相关改变而自行消退。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/PpwODc9iI3g．
硬膜外前斜突切除术是增加鞍区和鞍旁区暴露的一种通用技术。尤其适用于斜窦脑膜瘤的切除，因为蝶窦和斜窦增生可引起视神经压迫。硬膜外斜突切除术遵循一系列步骤，包括(1)眶上裂去顶，(2)视神经管去顶，(3)视神经支柱移除，(4)前斜突移除。作者详细介绍了这些步骤，以及它们在大型斜向脑膜瘤切除术中的应用。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/O1Fcef29ETg．
已经开发了许多新的后路动力稳定(PDS)装置，用于治疗腰椎疾病。在本报告中，作者提供了这些设备的分类方案，并描述了几种临床情况，其中仪器仪表可能会发挥作用。通过这种分类，可以对现有的pds和将来开发的pds进行统一的分类。
舒马曲坦，一种血清素受体激动剂，已被用于原发性头痛疾病的管理，并已被证明影响三叉神经硬脑膜传入。关于舒马曲坦用于开颅术后疼痛管理的安全性和有效性的文献有限。本研究旨在确定皮下舒马曲坦是否为选择性开颅术后安全有效的疼痛管理策略。
作者回顾性回顾了2016年至2019年期间由单一机构的单一提供者进行幕上或枕下开颅手术的患者，以确定术后给予舒马曲坦皮下治疗的患者。比较了使用舒马曲坦(n = 15)和未使用舒马曲坦(n = 45)的患者的疼痛评分和静脉和口服阿片类药物的使用情况。
使用舒马曲坦和未使用舒马曲坦的患者在基线特征或手术类型上无显著差异。无舒马曲坦相关并发症。舒马曲坦给药后1小时内平均疼痛评分从3.9下降到1.3 (p = 0.014)。成人和儿童患者术后疼痛均有所减轻(成人:疼痛评分1.1 vs 7.1, p < 0.001;儿科:1.1 vs 3.9, p = 0.007)。在成人和儿童患者中，静脉注射阿片类药物使用、静脉注射阿片类药物使用时间、静脉注射阿片类药物使用最大剂量、口服阿片类药物使用时间、口服阿片类药物使用时间和口服阿片类药物使用最大剂量均有所减少。
作者确定皮下舒马曲坦是一种安全有效的工具，用于开颅术后疼痛管理。为了进一步评价舒马曲坦在开颅术后疼痛管理中的具体作用，需要进行大型多中心随机对照研究。
舒马曲坦，一种血清素受体激动剂，已被用于原发性头痛疾病的管理，并已被证明影响三叉神经硬脑膜传入。关于舒马曲坦用于开颅术后疼痛管理的安全性和有效性的文献有限。本研究旨在确定皮下舒马曲坦是否为选择性开颅术后安全有效的疼痛管理策略。
作者回顾性回顾了2016年至2019年期间由单一机构的单一提供者进行幕上或枕下开颅手术的患者，以确定术后给予舒马曲坦皮下治疗的患者。比较了使用舒马曲坦(n = 15)和未使用舒马曲坦(n = 45)的患者的疼痛评分和静脉和口服阿片类药物的使用情况。
使用舒马曲坦和未使用舒马曲坦的患者在基线特征或手术类型上无显著差异。无舒马曲坦相关并发症。舒马曲坦给药后1小时内平均疼痛评分从3.9下降到1.3 (p = 0.014)。成人和儿童患者术后疼痛均有所减轻(成人:疼痛评分1.1 vs 7.1, p < 0.001;儿科:1.1 vs 3.9, p = 0.007)。在成人和儿童患者中，静脉注射阿片类药物使用、静脉注射阿片类药物使用时间、静脉注射阿片类药物使用最大剂量、口服阿片类药物使用时间、口服阿片类药物使用时间和口服阿片类药物使用最大剂量均有所减少。
作者确定皮下舒马曲坦是一种安全有效的工具，用于开颅术后疼痛管理。为了进一步评价舒马曲坦在开颅术后疼痛管理中的具体作用，需要进行大型多中心随机对照研究。
经颅运动诱发电位(TcMEP)监测常用于复杂脊柱手术中，以预防神经损伤。麻醉可显著影响TcMEP监测的可靠性。因此，了解各种麻醉剂对神经生理监测的影响是至关重要的。
对国家医学图书馆数据库进行了文献检索，以确定与脊柱手术中麻醉和TcMEP监测有关的文章。选择并回顾了20项研究。
吸入性麻醉药和神经肌肉阻断剂已被证明限制TcMEP监测检测显著变化的能力。体温过低也会对监测产生负面影响。然而，阿片类药物对tcmep的影响很小。全静脉麻醉方案可以最大限度地减少吸入麻醉药的需要。
一般来说，选择适当的麻醉方案，并保持吸入或静脉麻醉药的稳定浓度，可优化TcMEP监测。
症状性颈椎后凸可由多种原因引起。症状包括疼痛、神经功能缺损和由于水平注视的丧失而引起的功能限制。
作者通过PubMed数据库文献检索，回顾了症状性颈椎后凸手术后的长期功能和影像学结果。
14项回顾性研究共涉及399例患者。手术干预包括腹侧、背侧或周向入路。对畸形矫正程度和功能参数的分析表明术后有显著改善。总体而言，患者满意度较高。五项研究报告的死亡率在3.1至6.7%之间。5项研究报告了手术后的主要并发症，发生率为3.1%至44.4%。总体神经系统并发症发生率为13.5%。
虽然并发症并非无关紧要，但当保守措施无法提供缓解时，手术似乎是一种有效的选择。
作者进行了一项研究，以描述在儿科创伤中心观察到的与跌倒相关的头部损伤的发生率和类型。
我们对1992年至1998年间因跌倒相关创伤而接受治疗的所有15岁以下患者进行了回顾性分析。瀑布分为低(< 15英尺)和高(≥15英尺)。
共发现729例，死亡率为1.7%。超过15英尺的坠落(高空坠落)与低水平坠落相比死亡率更高(分别为2.4%和1.0%)。98例患者持续颅骨骨折，93例经历颅底骨折。脑挫伤26例，蛛网膜下腔出血25例，硬膜下血肿22例，硬膜外血肿12例。49例患者因外伤需要手术;其中，10例患者接受了开颅术以清除血凝块。身高与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分无显著相关性。在所有4例因低水平摔倒而死亡的患者中，入院时GCS评分为3分，计算机断层扫描显示异常结果。高位坠落死亡可归因于颅内损伤(50%)或严重颅外损伤(50%)。
颅内损伤是儿童跌倒相关死亡的主要原因，与颅外损伤不同，在这一人群中，低水平和高水平摔倒造成的脑损伤发生率相同。低水平跌倒死亡的唯一原因是颅内损伤。创伤分诊标准必须考虑到儿科人群的这些差异。
激光消融是一种新型的微创手术，利用mri引导的热能治疗癫痫和其他脑损伤。除了治疗近颞叶癫痫外，激光消融越来越多地用于治疗深层或不能手术的病变，包括下丘脑错构瘤(HH)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)和外植性内源性下丘脑/第三脑室肿瘤。作者回顾了他们与这些患者的早期机构经验，以描述接受该手术的患者的临床结果。
一项回顾性队列研究(n = 12)确定了在单一机构接受激光消融的患者，并回顾了临床和影像学记录。
所有患者均成功进行激光消融。无永久性神经或内分泌并发症发生;2例(17%)患者在治疗后发生急性梗阻性脑积水或分流器功能障碍。HH激光消融导致67%的患者无癫痫发作(Engel Class I)，其余患者与术前基线相比，临床显著降低了90%以上的癫痫发作频率(Engel Class IIB)。SEGAs治疗在3例患者中有2例获得持久的临床和影像学肿瘤控制，其中1例患者接受辅助依维莫司治疗，另1例患者未接受额外治疗。3例患者中有1例对下丘脑/第三脑室肿瘤进行姑息性消融，肿瘤得到部分控制。
早期经验表明，激光消融术对于患有HHs的患者来说是一种安全、持久和有效的治疗方法。它似乎也对局部控制SEGAs有效，特别是与依维莫司联合治疗。它作为内源性下丘脑/深层脑室肿瘤的姑息性治疗不太成功，并与严重并发症的高风险相关。与常规切除手术或立体定向放射手术相比，额外的经验和长期随访将有助于进一步表征激光消融治疗这些病变的有效性和风险。
