客观的
这项二次分析的目的是评估脑积水对参加髓膜膨出管理研究(MOMS)临床试验的学龄儿童神经发育结局的作用。
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本报告分析的样本包括183名5-10岁(平均±标准差7岁8个月±1.2)的儿童中的150名，这些儿童被随机分配在胎龄20 - 26周之间接受产前或产后手术，并参加了MOMS的学龄随访研究。这150名儿童(76名产前和74名产后)被分为三组:无脑积水(n = 22)，未分流的脑积水(n = 31)和分流的脑积水(n = 97)。研究人员根据适应行为、智力、阅读和数学技能、语言和非语言记忆、精细运动灵巧性和感觉运动技能进行了比较。父母对执行功能、注意力不集中和过度活动冲动的评分也进行了比较。
结果
无脑积水组与未分流脑积水组之间、产前分流脑积水组与产后分流脑积水组之间的神经发育结果无统计学差异，因此将这些组合并(无/未分流vs分流脑积水)。在适应行为、智力、语言和非语言记忆、阅读技能(但不包括数学)、精细运动灵巧性、感觉运动技能(但不包括视觉-运动整合)和注意力不集中(但不包括多动症-冲动或执行功能评分)方面，没有/未分流组表现得明显更好(p < 0.05)。对产前手术组的评估显示，在适应行为和言语记忆技能方面，没有/未分流的联合组比分流组表现得更好。尽管脑室明显增大，但未分流脑积水的产前和产后手术亚组的表现与无脑积水组相同。
结论
虽然在MOMS临床试验中对学龄结局的初步评估没有显示出产前组中更好的适应行为和认知技能，但脑积水和分流与较差的神经发育结局相关(产前和产后组都是如此)。疾病严重程度和脑积水状态的动态变化可能是需要分流的主要因素，也是产前手术后适应行为和认知结果的主要决定因素。
