斜面后血肿较为罕见，多见于儿童创伤后现象。在没有创伤的情况下，自发性斜坡后血肿(SRH)在文献中也很少有描述。报道的临床病例均未合并SRH和脑室内出血(IVH)。然而，尽管有大量的特发性或血管造影阴性的后窝蛛网膜下腔出血(SAH)病例，但只有一例独特的自发性斜坡后血肿的病例报告被确定。在本研究中，作者回顾了这种罕见疾病的表现、治疗和临床结果。
作者对他们所在机构3年来所有被诊断为有性生殖疾病的患者进行了回顾性分析。收集的数据包括临床病史、实验室结果、治疗和所有影像学研究的回顾。
4例患者有SRH。所有患者都接受了凝血病变和/或创伤性出血病因的适当评估，尽管未发现病因。此外，所有患者均表现出明显跨越枕骨软骨联合的SRH，并沿斜坡后硬脑膜包含在非依赖性结构中。
自发性斜坡后血肿通常与IVH相关，是一种罕见的颅内出血亚型，通常仅当MRI显示后窝出血区隔化时才能发现。当血管造影未能发现潜在病变时，SRH患者与传统血管造影阴性的SAH患者一样，预后非常好。
硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)的发病机制尚不清楚。先前关于嗜血栓性是DAVF发展的危险因素的研究受到样本量小和可推广性差的限制。
在这项纵向观察性研究中，从1994年12月到2014年4月在加州大学旧金山分校评估的所有颅内davf患者均被确定。在征得患者同意后，对3个嗜血栓突变V Leiden因子(rs6025)、MTHFR (rs1801133)和凝血酶原G20210A进行基因分型。作者使用2样本t检验或Fisher精确检验评估了嗜血栓状态(存在任何嗜血栓突变)与临床和血管造影特征的相关性。
本研究共纳入116例诊断为颅内davf的患者。25例(22%)患者符合血栓形成标准。局灶性神经功能缺损在血栓形成组更容易发生(78% vs 57%， p = 0.09)。DAVF的血管造影特征，包括高危静脉流动模式，DAVF的多样性，静脉窦血栓的存在，在两组之间没有显著差异，但在嗜血栓组比非嗜血栓组更常见。
这项研究是迄今为止最大的关于血栓和DAVF的研究之一。本研究中与嗜血栓相关的突变频率高于一般人群。
一名13岁男孩，患有脑膜瘤病、McCune-Albright综合征和灰色血小板综合征，右前额出现一个肿大的“肿块”。头部CT扫描显示多发性纤维结构不良，累及整个颅骨。右额骨腔3.4 cm，右额皮下软组织肿块覆盖，直径5.2 cm，厚1.6 cm。腔体及上覆肿块超声显示血液旋转及动脉化波形。MRI显示空腔下方有一斑块状脑膜瘤。血管造影发现一假性动脉瘤由右脑膜中动脉(MMA) 3个远端前分支供养并有造影剂外渗。用玛瑙栓塞两名MMA喂食者，用玛瑙顺行填充骨腔。第三个较小的MMA给药器栓塞后，腔内造影剂残留的一小袋最终形成血栓，前额肿块消退。
术前对脑动静脉畸形(AVMs)进行栓塞以促进切除，尽管其对手术性能的影响尚不明确。作者测试了栓塞和手术性能指标之间的相关性。
作者分析了2006年至2017年由一名神经外科医生切除的AVM病例。他们使用连续变量的t检验和分类变量的Fisher精确检验，测试了有无栓塞的病例在患者和AVM特征方面是否彼此不同。他们使用简单和多变量回归模型来测试手术结果(失血量、切除时间、手术夹使用和改进的Rankin量表[mRS]评分)是否与栓塞相关。额外的回归分析整合了对感兴趣区域大小归一化的峰值动脉传入对比(C马克斯/ROI)纳入模型作为额外的预测因子。
作者纳入319例患者，其中151例(47%)术前栓塞。栓塞的AVMs往往更大(38%直径> 3 cm vs 19%， p = 0.001)，出血的可能性更小(48% vs 63%， p = 0.013)，或弥漫性的(19% vs 29%， p = 0.045)。栓塞性动静脉畸形更有可能同时进行浅静脉和深静脉引流，而不太可能只进行深静脉引流(分别为32% vs 17%和12% vs 23%;P = 0.002)。在多变量分析中，栓塞不是出血量或mRS评分变化的显著预测因子，但确实预测了更长的手术时间(+29分钟，95% CI 2-56分钟;p = 0.034)和夹子使用率增加(OR 2.61, 95% CI 1.45-4.71;P = 0.001)。C马克斯/ROI不是一个显著的预测因子，尽管C马克斯/ROI倾向于有较长的程序时间(每增加一倍C马克斯/ROI, 95% CI 0-50分钟;P = 0.051)。
在该系列研究中，术前栓塞与较长的中位切除时间相关，与术中出血量或mRS评分变化无关。
虽然脑血管痉挛(CV)在成人中的发展和流行已被广泛研究，但关于儿童脑血管痉挛发展的数据很少。作者假设，即使儿童有高度血管反应性动脉，由于强健的脑侧支血流，他们很少出现症状性CV。
作者回顾性回顾了1990-2013年期间因动脉瘤或创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)而接受检查或治疗的儿童(即≤18岁的患者)的神经介入数据库。分析数字减影血管造影(DSA)图像的CV和脑循环侧支程度。经颅多普勒(TCD)超声检查结果与DSA相关。脑血管痉挛在TCD超声上的定义是根据成人标准制定的。采用小儿改良Rankin量表(mRS)评估CV的临床结局。
在37名表现出动脉瘤性蛛网膜下腔出血症状的儿童(21名男孩，16名女孩，年龄8个月至18岁)中(包括32个动脉瘤和5个创伤性假性动脉瘤)，17名(46%)经DSA证实为CV;这些儿童中21%为轻度CV, 50%为中度CV, 29%为重度CV。仅有3例表现为症状性CV，均为脑血管侧支不良。在14例无症状患儿中，有10例(71%)表现出不同程度的血管侧支。在可获得TCD数据且可与DSA结果相关的16名儿童中，根据TCD标准，13名(81%)有CV。TCD超声诊断CV的敏感性和特异性分别为95%和59%。经TCD超声检查发现CV发病时间为5±3天(范围2 ~ 10天)。25名(68%)儿童具有良好的长期预后(即mRS评分为0-2)。
儿童在血管造影上可检测到中重度CV的发生率相对较高。儿童很少出现症状性CV，并有良好的长期预后，可能是由于强健的脑侧支血流。成人TCD超声检测CV的标准高估了儿童CV的患病率。需要更大规模的研究来确定基于TCD超声的儿童CV标准。
颅内硬膜动静脉瘘(DAVFs)在儿童中很少见。本研究旨在更好地描述DAVF的表现、血管结构和治疗结果。
从作者所在机构的神经介入数据库中回顾性地确定了1986年至2013年间颅内davf的儿童。评估了人口统计学、临床表现、病变血管结构、治疗方法、血管造影结果和临床结果。
DAVFs占小儿颅内动静脉分流病变的5.7%(22/423)。12名男孩和10名女孩出现在1天到18岁之间;男孩的平均年龄为1.3岁，女孩的平均年龄为4.9岁。8例≤1岁患者中有4例出现充血性心力衰竭，而1岁患者中有0/14例出现充血性心力衰竭(p = 0.01)。8例≤1岁患者中5例出现呼吸窘迫，1岁患者中0/14例出现呼吸窘迫(p = 0.0021)。14例> 1岁患者中有10例出现局灶性神经功能缺损，而0/8例≤1岁患者(p = 0.0017)。在初始血管造影时，16例患者有单个颅内DAVF, 6例患者有2-6个DAVF。8例患者(38%)在治疗结束时出现DAVF闭塞。77%的>岁1岁患者有良好的临床预后(改良Rankin评分0-2)，而57%的≤1岁患者有良好的临床预后。6例患者(27%)死亡。
伴有davf的幼儿主要表现为心肺症状，而年龄较大的儿童表现为局灶性神经功能缺损。与其他儿科血管分流术相比，davf血管造影闭塞率较低，临床结果较差。
小儿脑动静脉畸形(AVMs)是儿童自发性颅内出血(SICH)的主要原因。虽然SICH在儿科人群中的发病率很低，但此类事件会导致严重的发病率。最近创建的破裂动静脉畸形分级量表(RAGS)被认为是一种可靠和新颖的分级系统，专门用于预测AVM破裂后患者的临床结果，类似于破裂动脉瘤的Hunt和Hess (HH)分级。虽然这些数据很有希望，但儿科患者在验证RAGS的原始研究中明显缺失。因此，对于年龄小于18岁的AVM破裂患者，需要使用RAGS评分来分析其与临床结果的相关性。本研究的目的是在一组伴有出血的小儿动静脉畸形患者中验证RAGS评分，从而证明该评分的泛化性，并扩大其外部效度。
对一组有动静脉畸形破裂的儿童进行回顾性研究。采用改进的兰金量表(mRS)测量的残疾作为响应变量，根据患者三个时间段的RAGS评分计算患者的受试者工作特征曲线(AUROC)下面积。然后将AUROC值与两种常用的临床分级系统HH分级和格拉斯哥昏迷分级进行比较。
研究共纳入81例动静脉畸形破裂患儿，平均随访时间为4年。在预测mRS评分方面，RAGS评分优于其他临床分级量表，在三个不同的随访期，AUROC值分别为0.81、0.82和0.81。
RAGS评分与小儿动静脉畸形破裂后的临床结果有良好的相关性。需要在多个治疗中心进行额外的验证研究，以进一步证明评分系统的广泛性。
患有脑动静脉畸形(AVMs)的儿童可出现癫痫，可能增加发病率并影响临床管理。然而，导致癫痫发作的因素还没有很好地定义。虽然在病例系列中已经描述了与动静脉畸形相关的癫痫发作，但大多数研究都集中在成人，并包括了在动静脉畸形破裂后发生癫痫发作的患者。为了解决这一问题，作者试图分析一大批儿童avm的人口学和形态学特征。
研究了单中心数据库中189例儿科患者的人口学、临床和动静脉畸形形态学特征。使用单变量和多变量逻辑回归模型来测试这些特征对未破裂的脑动静脉畸形患者癫痫作为初始症状的影响。
总体而言，189例患者中有28例最初表现为癫痫发作(14.8%)。通过单因素比较，额叶位置(p = 0.02)、较大的AVM大小(p = 0.003)、较大的患者年龄(p = 0.04)和supplementary Spetzler-Martin (Supp-SM)分级(0.0006)与癫痫发作相关。多因素分析证实了额叶AVM位置和更高的Supp-SM等级的独立影响。所有癫痫发作的患者在皮质或皮质下白质均有动静脉畸形。
虽然儿童和成人癫痫发作的一些危险因素相同，但他们的危险因素概况并不完全重叠。额叶皮质性动静脉畸形的儿童患者更容易出现癫痫发作。此外，Supp-SM分级与癫痫发作表现高度相关。未来的临床研究应重点关注针对动静脉畸形的治疗干预对这些患者癫痫控制的影响。
