本网站使用饼干，标签和跟踪设置来存储信息，帮助您获得最佳的浏览体验。 忽略这个警告

过滤器

通过出版来完善

按日期细化
- - - - - -

按访问进行细化

作者

  • 打印
  • 保存

搜索结果

你现在看到的是1-10的55项目

  • 作者或编辑:Daniel Lubelskix
  • 按访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
免费获取

社论。机器人脊柱手术的好处:未来是光明的

丹尼尔·鲁贝尔斯基和尼古拉斯·西奥多

在神经外科焦点卷52(2022):第1期(2022年1月):神经外科机器人开云体育app官方网站下载入口

免费获取

神经外科中的远程医疗和远程医学教育开云体育app官方网站下载入口

Ryan Planchard, Daniel Lubelski, Jeff Ehresman和Daniel Sciubba

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第4期(2020年10月)

免费获取

成人脊柱手术后增强恢复途径临床应用的系统回顾和荟萃分析

扎克·彭宁顿、伊桑·科特瑞尔、丹尼尔·鲁贝尔斯基、杰夫·埃雷斯曼、尼古拉斯·西奥多和丹尼尔·m·休巴

客观的

脊柱手术已被确定为美国医疗保健支出的重要来源。延长住院时间被认为是增加支出的一个来源，提供者和付款人都有减少住院时间的动力。目前正在探索的一种策略是使用增强术后恢复(ERAS)协议。在这里，作者回顾了成人脊柱ERAS方案的文献，重点是临床效益和成本降低。他们还进行了定量荟萃分析，检查以下内容:1)住院时间(LOS)， 2)并发症发生率，3)伤口感染率，4)30天再入院率，5)30天再手术率。

开云体育世界杯赔率

使用PRISMA指南，检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Reviews、Embase、CINAHL和OVID Medline数据库，以确定所有描述成人脊柱外科ERAS协议实施的英文文献全文。使用随机效应模型对确定的临床结果进行了定量荟萃分析，这些研究直接比较了ERAS方案与常规护理。

结果

在950篇文献中，34篇纳入定性分析，20篇纳入定量分析。最常见的方案类型是普通脊柱手术方案和腰椎手术患者的方案。ERAS方案最常被引用的好处是更短的LOS (n = 12)，更低的术后疼痛评分(n = 6)和更低的并发症发生率(n = 4)。荟萃分析显示，普通脊柱手术的LOS(平均差为- 1.22天[95% CI - 1.98至- 0.47])和腰椎ERAS方案的LOS(- 1.53天[95% CI - 2.89至- 0.16])更短。一般方案和腰椎方案在并发症发生率上都没有显著差异。没有足够的数据对成本或术后麻醉品使用的差异进行meta分析。

结论

目前的数据表明，ERAS方案的实施可减少成人脊柱手术患者的住院时间，并可减少特定人群的并发症发生率。然而，为了产生能够支持实践指南的高质量证据，还需要额外的对照试验来在更大的人群中验证这些早期发现。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第34卷第2期(2021年2月)

免费获取

透视引导下椎体成形术和后凸成形术中操作人员和患者辐射暴露的比较:系统回顾和荟萃分析

Srujan Kopparapu, Daniel Lubelski, Zach Pennington, Majid Khan, Nicholas Theodore和Daniel Sciubba

客观的

经皮椎体成形术(PV)和球囊后凸成形术(BK)是两种用于治疗脊柱压缩性骨折继发机械性疼痛的微创技术。这两种手术的一个问题是操作人员和患者都会受到辐射照射。作者对现有文献进行了系统回顾，以检查PV和BK之间介入放射暴露的差异以及PV和BK之间患者放射暴露的差异。

开云体育世界杯赔率

作者根据系统评价和元分析的首选报告项目(PRISMA)指南对PubMed、Ovid Medline、Cochrane Reviews、Embase和Web of Science数据库进行了搜索。纳入了对≥5例接受活动脊柱PV或BK治疗的独特患者的主要终点之一进行描述的英文全文文章。平均手术时间、辐射暴露和透视时间以加权平均值报告。此外，使用美国核管理委员会(USNRC)提供的年度职业剂量限值来确定危害所需的剂量(NNH)。

结果

meta分析包括27篇文章。对于PV，无保护措施的平均透视时间为4.9±3.3分钟/层，有保护措施的平均透视时间为5.2±3.4分钟/层。操作者每水平的平均辐射暴露量分别为眼睛4.6±5.4、颈部7.8±8.7、躯干22.7±62.4、无防护手49.2±62.2、躯干0.3±0.1、防护手95.5±162.5。未采取保护措施时，BK每水平的平均透视时间为6.1±2.5分钟，采取保护措施时为6.0±3.2分钟。无防护时眼、颈、躯干和手的平均暴露量分别为31.3±39.3、19.7±4.6、31.8±34.2和174.4±117.3 mrem;有防护时颈、躯干和手的平均暴露量分别为1、9.2±26.2和187.7±100.4 mrem。对于防护程序，手部辐射是限制因素，PV和BK的NNH估计值分别为524±891和266±142。通过侧装剂量计、入口皮肤剂量和剂量面积积测量的患者暴露表明，PV的暴露低于BK (p < 0.01)。

结论

使用防护设备可大大减少操作员的辐射暴露。PV对操作者和患者的辐射暴露都低于BK。NNH估计表明，手部辐射限制了操作者可以安全执行的手术次数。特别是，手部的辐射将PV限制在每年524次，BK限制在每年266次，然后才超过美国核管理委员会设定的阈值。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第35卷第1期(2021年7月)

免费获取

预测转移性脊柱疾病患者术后生活质量:谁受益?

James Feghali, Zach Pennington, Jeff Ehresman, Daniel Lubelski, Ethan Cottrill, A. Karim Ahmed, Andrew Schilling和Daniel M. Sciubba

大约10%的癌症患者出现症状性脊柱转移，其中5%-10%需要手术治疗。虽然对术后生存进行了广泛的评估，但对术后健康相关生活质量(HRQOL)结果的研究仍然相对不足。度量HRQOL的可用工具是异构的，并且可能强调HRQOL的不同方面。本文作者推荐使用EQ-5D和脊柱肿瘤研究组结果问卷(SOSGOQ)，因为它们得到了广泛的验证，以捕捉全身性疾病和脊柱转移的生活质量影响。最近的研究已经确定术前生活质量、基线功能状态和神经功能是术后生活质量结果的潜在预测因素，但研究的异质性限制了从数据中得出有意义结论的能力。未来开发有效可靠的预后模型可能需要在多中心研究设计的背景下应用标准化方案。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第34卷第3期(2021年3月)

免费获取

预测脊柱肿瘤手术患者的非常规出院

Jeff Ehresman, Zach Pennington, James Feghali, Andrew Schilling, Andrew Hersh, Bethany Hung, Daniel Lubelski和Daniel M. Sciubba

客观的

每年有8000多名患者接受脊柱肿瘤治疗，其中大约三分之二将出院到住院设施(非常规出院)。非常规出院与护理费用增加、出院延误和患者预后较差有关。在这项研究中，作者试图建立一种脊柱肿瘤患者的非常规出院预测模型。

开云体育世界杯赔率

在单一综合癌症中心接受原发性或转移性脊柱肿瘤治疗的患者被确定为纳入。收集有关手术程序、患者人口统计、保险状况和医疗合并症的数据。采用改良的5项衰弱指数(mFI-5)评估虚弱程度，采用改良的Charlson共病指数(mCCI)评估医疗复杂性。采用多变量logistic回归确定非常规出院的独立预测因子，采用多变量线性回归确定延长住院时间(LOS)的预测因子。放电模型使用1000个自举样本进行内部验证。

结果

作者确定了350例患者(平均年龄57.0±13.6岁，53.1%为男性，67.1%为转移性和原发性疾病)。延长LOS的显著预测因子包括较高的mCCI评分(β = 0.74;P = 0.026)，血清绝对中性粒细胞计数增高(β = 0.35;P = 0.001)，红细胞压积降低(β = - 0.34;P = 0.001)，采用分期手术(β = 4.99;P < 0.001)，术后肺栓塞发生率(β = 3.93;P = 0.004)，手术部位感染(β = 9.93;P < 0.001)。非常规出院的重要预测因素包括急诊入院(OR 3.09;p = 0.001)， mFI-5评分较高(OR 1.90; p = 0.001), lower serum albumin level (OR 0.43 per g/dL; p < 0.001), and operations with multiple stages (OR 4.10; p < 0.001). The resulting statistical model was deployed as a web-based calculator (https://jhuspine4.shinyapps.io/Nonroutine_Discharge_Tumor/）.

结论

作者发现，通过急诊入院、虚弱程度增加、血清白蛋白水平降低和分阶段手术可以预测经手术治疗的脊柱肿瘤患者的非常规出院。由此产生的基于网络的计算器工具可能在临床上有用，通过术前识别可能需要在术后住院设施安置的患者，帮助脊柱肿瘤患者制定出院计划。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第34卷第3期(2021年3月)

限制访问

巨大骶前神经鞘瘤的手术治疗:已发表病例的系统回顾和荟萃分析

在2019年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合节上发表

扎克·彭宁顿、埃里克·m·韦斯特布鲁克、a·卡里姆·艾哈迈德、伊森·科特瑞尔、丹尼尔·鲁贝尔斯基、马修·l·古德温和丹尼尔·m·休巴

客观的

巨大的骶前神经鞘瘤是一种罕见的骶骨肿瘤，每40,000例住院患者中不到1例。目前对这些肿瘤的管理仅基于病例报告和小病例系列。在这篇论文中，作者报告了对现有的关于骶前神经鞘瘤的英文文献的系统回顾的结果，重点是确定肿瘤大小、肿瘤形态、手术入路和切除程度(EOR)对无复发生存和术后并发症的影响。

开云体育世界杯赔率

我们查询了医学文献(PubMed和EMBASE)中手术治疗的骶骨神经鞘瘤的报告，包括2个或更多连续椎体水平或直径≥5cm。记录肿瘤大小、形态、手术入路、EOR、术中、术后并发症及生存数据。

结果

纳入76篇文章，123例独特患者(平均年龄44.1±1.4岁，男性50.4%)。最常见的症状是腿部疼痛(28.7%)、下背部疼痛(21.3%)和便秘(15.7%)。大多数手术采用开放的前路(40.0%)或后路(30%)入路。术后并发症占25.6%，局部复发占5.4%。与次全切除相比，整体切除显著提高了无进展生存期(p = 0.03)。整体切除和总切除(GTR;P = 0.25)或手术入路之间(P = 0.66)。术后并发症在前路入路比后路入路更常见(p = 0.04)。经多元线性回归分析，手术出血量与手术时间、肿瘤体积显著相关(p < 0.001)。

结论

骶前神经鞘瘤可采用整体或局部GTR治疗。手术方法应根据病变形态决定，复发的可能性很小。前路入路可能增加术后并发症的风险。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第31卷第5期(2019年11月)

完全访问

腹侧融合与背侧融合:确定脊髓型颈椎病的最佳治疗方法

Matthew D. Alvin, Daniel Lubelski, Edward C. Benzel和Thomas E. Mroz

脊髓型颈椎病(CSM)通常可以通过腹侧或背侧减压融合手术治疗。然而，缺乏高水平的证据表明这些治疗方法的相对优势和劣势。作者的目的是在生活质量(QOL)结果、并发症和成本方面对腹侧与背侧融合的相对优势进行全面的回顾。他们回顾了2003年至2013年间发表的7项关于CSM的研究，并总结了每个类别的研究结果。这两种方法都显示在统计学上显著改善了患者的临床结果。腹侧融合术比背侧融合术具有更好的生活质量。腹侧融合手术的并发症发生率从11%到13.6%不等，而背侧融合手术的并发症发生率从16.4%到19%不等。需要更大规模的随机对照试验，特别强调生活质量和最小临床重要差异。

在神经外科焦点卷35(2013):第1期(2013年7月):脊髓型颈椎病

免费获取

扩散张量成像在胶质瘤切除术中的应用

Kalil G. Abdullah, Daniel Lubelski, Paolo G. P. Nucifora和Steven Brem

弥散张量成像(DTI)越来越多地应用于高级别和低级别胶质瘤的切除。传统的MRI技术只能提供解剖学信息，而DTI通过可视化大脑中重要的白质束来提供中枢神经系统连通性的数据。重要的是，DTI允许神经外科医生更好地指导他们的手术入路和切除。在这里，作者回顾了DTI的基本科学原理，包括技术和图像采集的入门，并概述了该模式作为胶质瘤切除术常用工具的演变。总结了目前支持其应用的文献，重点介绍了DTI在胶质瘤切除术术前规划、术前诊断和术后预后方面的重要临床研究。最后，作者对该技术的未来发展方向进行了展望。

在神经外科焦点卷34(2013):第4期(2013年4月):功能成像

限制访问

颈邻近节段运动学分析:构造长度和背韧带复合体的作用

Daniel Lubelski, Andrew T. Healy, Prasath Mageswaran, Robb Colbrunn和Richard P. Schlenk

客观的

侧块内固定可以稳定颈椎，同时造成最小的发病率和高的融合率。然而，在2年的随访中，大约6%的接受后颈融合的患者出现后凸加重或症状性邻接节段疾病。基于结构的长度，是否将颈椎的固定系统扩展到不间断的水平还没有答案。作者进行了一项研究，以量化结构长度和终端背韧带复合体在邻接段颈椎运动学中的作用。

开云体育世界杯赔率

采用6具人尸体标本(C2-T8)进行体外柔韧性试验，上胸廓、骨和韧带完整无损。使用工业机器人应用纯力矩并测量每一级的节段运动。作者测试了完整状态，随后进行了9次手术后椎板切除术和横跨C2至C7的侧块固定。

结果

构念跨越单个水平对直接邻接段运动无显著影响。然而，添加第二个固定节段后，超相邻节段屈伸活动度发生了显著变化(+164%)。无论构造长度如何，切除背端韧带除了C2-3和C7-T1外，对邻接水平运动没有太大影响(分别增加了+794%和+607%)。

结论

背侧韧带支持仅对C2-3和C7-T1节段具有显著的稳定性。当固定两个或多个节段时，构造长度被发现起着重要的作用。除了C2-3和C7-T1外，目前的数据不建议增加一段融合节段来支持不间断的颈椎水平。研究结果强调了C2-3节段及其背侧支撑的重要性。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第32卷第1期(2020年1月)

Baidu
map